【摘要】：目的:應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像(OCT)技術(shù)分析糖尿病(DM)患者支架內(nèi)再狹窄(ISR)的影像特點,探討DM患者ISR的機制,為DM是否是ISR的危險因素提供依據(jù),為ISR患者選擇最佳的治療策略提供有利的幫助。方法:收集2015-2017年就診于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科的確診為ISR并行OCT的患者,根據(jù)WHO糖尿病診斷標準分DM組和非DM組,收集患者的基本信息,定量及定性分析并收集患者冠脈造影的相關(guān)數(shù)據(jù),采用OCT系統(tǒng)定量及定性分析患者的腔內(nèi)影像,全部數(shù)據(jù)錄入Fi1eMaker pro 15數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用X~2,計量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗,非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗。結(jié)果:共收集45例ISR并行OCT檢查的患者,其中DM組23例,非DM組22例。在45例患者中男性36例占80%�；颊吣挲g40～82歲,平均年齡(62.82±9.80)歲。兩組患者在低密度脂蛋白、空腹血糖及糖化血紅蛋白的差異上有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.369,p=0.022)、(t=4.611,p0.000)和(t=5.75,p0.000)。兩組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、以及非高密度脂蛋白的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在支架內(nèi)再狹窄時間上無統(tǒng)計學(xué)意義,但從時間的分布圖上,可見糖尿病組患者再狹窄時間的集中位置比非糖尿病患者的早。兩組患者在病變的靶血管分布、病變的直徑再狹窄百分比、病變長度、首次介入治療選擇的支架植入個數(shù)、支架長度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在纖維斑塊和脂質(zhì)斑塊的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.262,p=0.024)和(t=-2.768,p=0.008)。兩組患者發(fā)生支架內(nèi)新生動脈粥樣硬化斑塊和新生血管形成的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=8.318,p=0.004)和(X~2=4.148,p=0.042)。兩組患者斑塊類型、鈣化斑塊、混合斑塊、TCFA、斑塊破裂、血栓性層、膽固醇結(jié)晶、鈣化結(jié)節(jié)、巨噬細胞浸潤的差異上無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在參考管腔直徑、面積、平均支架面積、平均管腔面積、最小管腔直徑、最小管腔面積、最大內(nèi)膜厚度、最大內(nèi)膜面積、病變長度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:DM患者OCT腔內(nèi)影像分析顯示再狹窄斑塊含有更多的脂質(zhì)堆積,其發(fā)生再狹窄的機制可能與脂質(zhì)斑塊、新生動脈粥樣硬化性斑塊、以及新生血管形成有關(guān)。
【圖文】：

圖３邋Ａ圖可見薄纖維帽后有巨大脂質(zhì)的易損斑塊；Ｂ圖見直徑約ｌＯＯｕｍ的洞即新生血管逡逑形成；Ｃ圖見線性、高信號的膽固醇結(jié)晶

發(fā)生支架內(nèi)新生動脈粥樣硬化性斑塊和新血管形成的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（／＝８．３１８，逡逑／７＝０．００４）和（＾＝４．１４８，邋；？＝０．０４２）。兩組患者發(fā)生脂質(zhì)斑塊、新生動脈粥樣硬化斑塊和逡逑新血管形成的趨勢圖見圖３和圖４。兩組患者介入術(shù)中發(fā)生組織脫垂和內(nèi)膜撕裂的差異有逡逑１５逡逑
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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2 盧長林;郭煒華;楊躍進;高潤霖;;冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄的現(xiàn)狀與展望[J];中國心血管雜志;2012年06期

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本文編號：2707909