【摘要】：目的:觀察復(fù)方桂枝龍骨牡蠣湯對(duì)2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(肝腎陰虛夾瘀證)患者的疾病療效及相關(guān)指標(biāo)的變化,評(píng)估復(fù)方桂枝龍骨牡蠣湯的臨床療效和安全性,并通過其對(duì)血清趨化素(chemerin)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-a)的影響探討其治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥可能的機(jī)制,為中醫(yī)藥治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥提供理論依據(jù)。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表法,按照1:1對(duì)照原則將2017年7月至2018年12月就診于安徽省中醫(yī)院,并且符合2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的60例病人,隨機(jī)分成對(duì)照組(30例)與治療組(30例)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)降糖、常規(guī)糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)治療上,給予骨化三醇膠丸每天2粒(0.25μg),早晚各一粒口服;治療組基于對(duì)照組的治療上給予復(fù)方桂枝龍骨牡蠣湯,每天兩劑(200mL/劑),早晚各1劑口服。2個(gè)月為一個(gè)療程,連服3個(gè)療程。6個(gè)月后觀察并比較兩組患者的疾病療效、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)臨床癥狀改善情況及骨密度的變化。并于服藥前后分別記錄糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、血清趨化素(chemerin)的變化,以及其治療過程中有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。研究中所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)治療前分別對(duì)兩組病人的一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果表明兩組患者的性別、年齡、病程、體重指數(shù)無(wú)明顯差異(P0.05),具有均衡可比性;(2)中醫(yī)證候積分的比較:對(duì)照組和治療組的中醫(yī)證候總積分與治療前比較均有所下降(P0.01),治療組較對(duì)照組下降更明顯(P0.01)。(3)中醫(yī)臨床癥狀的比較:兩組的中醫(yī)臨床癥狀都較治療前部分改善,組間比較治療組口干咽燥、腰背疼痛、腰膝酸軟、目眩、失眠、盜汗及下肢疼痛癥狀較對(duì)照組顯著改善,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);在耳鳴、健忘及下肢痿弱上,治療組也較對(duì)照組有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)疾病療效的比較:經(jīng)3個(gè)療程的治療,治療組總有效率為90.00%,對(duì)照組總有效率為76.67%,且治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P0.01);(5)血糖和糖化血紅蛋白的比較:兩組患者經(jīng)治療后FPG、2hPG、HbA1c均有降低(P0.01),但對(duì)照組與治療組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)骨密度的比較:治療后對(duì)照組患者腰椎L2-L4、雙側(cè)股骨頸、左側(cè)Ward三角區(qū)和右股骨大粗隆骨密度值與治療前比較有所改善,而治療組患者腰椎L1-L4、雙側(cè)股骨頸、雙側(cè)Ward三角區(qū)和雙側(cè)股骨大粗隆骨密度值較治療前均改善(P0.05,P0.01);組間比較治療組改善程度更顯著(P0.05,P0.01);(7)血清chemerin、TNF-α的比較:兩組患者經(jīng)治療后血清chemerin、TNF-α均有降低(P0.05,P0.01),且與對(duì)照組相比,治療組下降明顯,效果更優(yōu),具有顯著差異(P0.05,P0.01);(7)肝功能和腎功能的比較:兩組患者治療前與治療后均未出現(xiàn)異常,且無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)此研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用復(fù)方桂枝龍骨牡蠣湯治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(肝腎陰虛夾瘀證)病人,能夠改善中醫(yī)臨床癥狀,降低中醫(yī)證候積分,提高疾病療效,增加骨密度,降低血清chemerin、TNF-α水平。
【圖文】：

表 3-5 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（x_±s）Tab.3-5 Comparison of traditional Chinese medicine score of two groups （x_±s）注：經(jīng) t 檢驗(yàn)后，同組治療前后比較△P <0.05，△△P <0.01，治療后組間比較■■P <0.01組別 病例數(shù)（n） 治療前 治療后對(duì)照組 30 26.93±4.92 19.13±4.17△治療組 30 27.41±5.65 11.37±3.48△△■■

比較治療前兩組病人的 FPG、2hPG、HbA1c，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。經(jīng)治療后，兩組病人的 FPG、2hPG、HbA1c 水平均明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01)，組間比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。（見表 3-8、圖 2）表 3-8 治療前后兩組病人 FPG、2hPG、HbAlc 的比較（x_±s）Tab.3-8 Comparison of FPG、2hPG and HbAlc of two groups after treatment（x_±s ）注：經(jīng) t 檢驗(yàn)后，，同組治療前后比較△P<0.01,治療后組間比較◆P>0.05組別 對(duì)照組（n=30） 治療組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L) 9.02±1.29 6.38±0.45△8.97±1.32 6.29±0.39△◆2hPG(mmol/L) 13.74±1.68 8.79±0.89△13.94±1.53 8.73±0.87△◆HbA1c 8.97±1.02 6.36±0.32△8.93±1.13 6.33±0.36△◆
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R581

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本文編號(hào)：2707711