【摘要】：目的:通過比較高強度間歇運動(high intensity intermittent exercise,HIIE)狀況下女性甲亢肌少癥患者、女性甲亢非肌少癥患者、女性肌少癥患者、健康女性血乳酸和血糖代謝以及與肌少癥相關(guān)的IL-6、IL-15、TNF-α三種炎癥因子水平變化的差異,研究肌少癥是否對女性甲亢患者的相關(guān)免疫代謝特征產(chǎn)生影響。方法:選擇2017年3月至2017年10月臨沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科收治的20例女性甲亢肌少癥患者(平均年齡45.30±15.01歲)入選觀察組,選取同時期的20例女性甲亢非肌少癥患者(平均年齡44.10±11.47歲)入選對照組一,選取同時期體檢的肌少癥女性12例入選對照組二(平均年齡52.08±13.94歲),選取同時期體檢的健康女性20例入選對照組三(平均年齡50.85±12.91歲),四組患者間的年齡無顯著差異。采用雙能量X射線吸收方法(DXA)對受試者進行全身體脂成分測量,計算骨骼肌指數(shù)(skeletal muscle mass index,SMI),并收集患者的握力、步速,以亞洲肌少癥工作組(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)共識中的肌少癥診斷標準為診斷標準。所有受試者均完成3次高強度Wingate試驗,每次間隔5min,并記錄每次Wingate試驗的峰值功率和平均功率。試驗完成后立即收集血液樣本。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法分析四組患者HIIE前后外周血中的與肌少癥有關(guān)的炎癥細胞因子IL-6、IL-15、TNF-α水平。另外,每個回合的Wingate試驗后1min采集受試者耳尖血液樣本檢測血乳酸水平。所有數(shù)據(jù)均運用spss21.0統(tǒng)計軟件采用統(tǒng)計學處理,以P0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:四組患者之間高強度間歇運動能量代謝功率、血乳酸、血糖、IL-6、IL-15、TNF-α水平變化存在差異,進一步研究發(fā)現(xiàn),兩組肌少癥患者和兩組非肌少癥受試者之間三種炎癥因子存在組間差異。兩兩比較,相對于女性甲亢肌少癥患者,女性甲亢非肌少癥患者具有更高的血乳酸和血糖代謝率(血乳酸HIIE前后比值為1.46±0.36mmol/L vs 10.63±1.39mmol/L,P0.001),(血糖HIIE前后比值為5.41±0.59mmol/l vs 6.61±0.75mmol/l,P0.001)。女性甲亢肌少癥患者HIIE峰值功率顯著低于女性甲亢非肌少癥患者(P0.05),HIIE平均功率亦顯著低于女性甲亢非肌少癥患者(P0.05)。女性甲亢肌少癥患者和女性甲亢非肌少癥患者HIIE前后炎癥反應指標比較,兩組甲亢患者HIIE前后外周血清IL-15、TNF-α水平均無顯著變化(P0.05),且IL-15、TNF-α炎癥反應亦無顯著差異。兩組甲亢患者HIIE前后外周血清IL-6水平存在顯著變化(24.31±9.62 pg/ml vs 27.41±11.08 pg/ml,P0.001)(17.38±6.70 pg/ml vs 22.22±9.12 pg/ml,P0.001)。且兩組甲亢患者IL-6炎癥反應存在顯著差異,肌少癥因素對甲亢患者的IL-6炎癥反應差異有顯著影響(F_(1,38)=4.39;P=0.043;η~2=0.10)。結(jié)論:肌少癥對于女性甲亢患者的能量、血糖、血乳酸代謝可能存在影響,造成能量代謝水平下降。炎癥反應方面,肌少癥因素對于IL-6炎癥反應差異存在一定作用。綜上,甲亢會引起骨骼肌量減少,反之肌少癥也會對女性甲亢患者的血糖、血乳酸等代謝和IL-6炎癥反應造成一定的影響,進一步影響甲亢患者的運動、代謝、免疫和生活質(zhì)量,臨床上對甲亢患者出現(xiàn)肌少癥相關(guān)癥狀,如肌力、體力下降等,要對患者的可能出現(xiàn)的相關(guān)代謝和炎癥反應的異常引起足夠的重視。
【圖文】：

HIIE前后峰值功率變化

11圖 2 HIIE 前后平均功率變化觀察組和對照組一組間血乳酸比較有顯著性差異（F1,38=4.31;P=0.045;η2=0.10），點時間因素對血乳酸水平差異有顯著影響（F3,114=461.49;P＜0.001;η2=0.92）。但是兩因素沒有交互作用（F3,114=2.44;P=0.096;η2=0.06）。兩組患者血乳酸變化
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R581.1

【參考文獻】

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本文編號：2707702