發(fā)布時(shí)間：2020-06-08 20:31

【摘要】：目的1觀察急性中、重度一氧化碳中毒(ACOP)患者血漿D-二聚體(Ddimer)、血小板平均容積(MPV)及血小板最大聚集率(MAR%)的改變及其臨床意義。2分析影響預(yù)后的因素。進(jìn)而指導(dǎo)治療,為臨床診療工作提供依據(jù)。方法1選取唐山市工人醫(yī)院收治的中、重度急性一氧化碳中毒患者80例作為ACOP組。參照《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ23-2002),根據(jù)病情程度將其分為中度中毒組(38例)及重度中毒組(42例);根據(jù)預(yù)后將其分為遲發(fā)性腦病組與非遲發(fā)性腦病組。選取我院體檢中心的健康體檢者40例為對(duì)照組。參與研究人員均履行知情同意手續(xù)。2所有ACOP組患者均于入院當(dāng)天(第1d)、3d、7d、14d、21d空腹采血,對(duì)照組于清晨空腹采血,檢測(cè)血漿D-dimer、MPV及MAR%。同時(shí)詳細(xì)記錄所有中毒患者的性別、既往史(高血壓、糖尿病病史)、首診時(shí)Glasgow評(píng)分、入院第3d磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)測(cè)定值、發(fā)生遲發(fā)性腦病情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量資料的方差分析,非條件Logistic回歸分析。結(jié)果1入院當(dāng)天(1d)ACOP組血漿D-dimer、MPV、MAR水平明顯高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2第1、3、7、14、21天重度組與中度組血漿D-dimer、MPV、MAR的分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同中毒程度上述指標(biāo)的分別也不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),重度組D-dimer、MPV、MAR均高于中度組。但針對(duì)上述指標(biāo),時(shí)間和分組無(wú)交互作用(P0.05)。3入院第3天腦病組血漿D-dimer、MAR水平均高于非腦病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而MPV差別不大(P0.05)。4非條件Logistic回歸分析顯示入院第3天的MAR、CK-MB、血漿D-dimer及首診GCS與遲發(fā)性腦病的發(fā)生相關(guān),P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1中、重度ACOP患者體內(nèi)存在微血栓的形成,從實(shí)驗(yàn)室角度支持了DEACMP發(fā)病機(jī)中的“缺氧及微血栓學(xué)說(shuō)”。并且這種現(xiàn)象出現(xiàn)早,臨床應(yīng)盡早干預(yù)。2 D-dimer、MPV、MAR水平反應(yīng)了病情嚴(yán)重程度,重度中毒患者較高,可作為病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一。3治療早期血漿D-dimer、MAR測(cè)量值越高,越容易發(fā)生遲發(fā)性腦病;同時(shí)CK-MB水平異常及首診GCS≤8分也與腦病的發(fā)生有關(guān),臨床對(duì)上述情況的出現(xiàn)應(yīng)予以注意,及早采取預(yù)防措施。圖3幅;表7個(gè);參91篇。
【圖文】：

3）分組和時(shí)間不存在交互作用 P=0.084（P>0.05），說(shuō)明時(shí)間因素對(duì)改變作用不隨分組（中度組與重度組）的不同而不同。見(jiàn)表 2 及圖 1。表 2 中度與重度組患者 D-dimer 含量比較（ug/ml, x±s ）le 2 Comparison of D-dimer content in patients with moderate and severe（ug/ml, x±s ）1d 3d 7d 14d 21d F 0.78±0.58 1.20±0.76 0.75±0.47 0.42±0.26 0.26±0.22 12.271 0.81±0.50 1.82±1.04 1.43±0.78 0.97±0.73 1.73±0.36F 3.134P 0.016作用 F=2.086 P=0.084

3）分組和時(shí)間不存在交互作用 P=0.241（P>0.05），，說(shuō)明時(shí)間因素對(duì) M作用不隨分組（中度組與重度組）的不同而不同。見(jiàn)表格 3 及圖 2。表 3 中度與重度組患者 MPV 值比較（fL, x±s）able 3 Comparison of MPV values between moderate and severe patients（fL, x±s）1d 3d 7d 14d 21d F 10.12±0.86 10.36±0.96 10.26±0.67 10.03±0.81 9.87±0.82 6.825 10.74±0.79 11.05±0.76 10.57±0.78 10.38±0.73 10.35±0.80F 11.528P 0.000作用 F=1.382 P=0.241
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R595.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 胡慧軍;孫強(qiáng);;從一氧化碳的生理效應(yīng)看一氧化碳中毒[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2018年10期

2 黃蔚U

本文編號(hào)：2703607