銀屑病與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)性臨床分析

發(fā)布時間：2020-05-31 06:58

【摘要】：背景:銀屑病是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病,多種環(huán)境因素如外傷、感染及藥物等均可誘使患者發(fā)病。該病的典型臨床表現(xiàn)為:鱗屑性紅斑或斑塊,局限或廣泛分布。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、病史及輔助檢查可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型四大類型,其中尋常型銀屑病占99%以上,其他類型多由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來。糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起的,為內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)病率最高的疾病,其病程長,如不進行干預(yù)治療可并發(fā)多種并發(fā)癥,如糖尿病腎病、微血管病變、周圍神經(jīng)病變、眼底病變等,可影響患者壽命。近年來,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),銀屑病患者常合并代謝性疾病,如2型糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等。許多研究報告證實,銀屑病患者的2型糖尿病患病率較正常人群顯著增高,合并2型糖尿病的銀屑病患者治療難度相對加大。銀屑病與2型糖尿病關(guān)聯(lián)性的發(fā)病機制暫不明確,但許多細胞因子在兩者合并的發(fā)生中存在一定作用,如TNF-α、IL-1、2、6、8、18等,通過這些細胞因子的作用可使兩者間存在的共同炎癥發(fā)生機制關(guān)聯(lián),從而引起合并發(fā)病。為進一步研究銀屑病與2型糖尿病的具體相關(guān)性,探討銀屑病合并2型糖尿病的危險因素,包括性別、年齡、銀屑病病程、吸煙、飲酒、銀屑病家族史、銀屑病分型、疾病嚴重程度,以及銀屑病合并2型糖尿病對患者的脂代謝影響等,現(xiàn)對2008-2016年于山東大學(xué)附屬山東省皮膚病醫(yī)院既往住院治療的570例銀屑病患者進行回顧性臨床分析。該研究旨在分析山東地區(qū)銀屑病患者2型糖尿病的患病情況,探討銀屑病合并2型糖尿病的危險因素及該類患者臨床特征,從而引起臨床醫(yī)師關(guān)注此類患者,并避免或降低該類患者并發(fā)其他代謝性疾病的可能性。目的:(1)研究銀屑病患者2型糖尿病的患病情況分析(2)銀屑病合并2型糖尿病的危險因素及患者臨床特征方法:1.研究對象本研究的第一部分:抽取2008年-2016年山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院查體中心4513例健康查體者作為研究對照組。同時抽取2008年-2016年在山東大學(xué)附屬山東省皮膚病醫(yī)院住院治療的570例銀屑病患者作為研究病例組。本研究的第二部分:將抽取的2008年-2016年在山東大學(xué)附屬山東省皮膚病醫(yī)院住院治療的570例銀屑病患者按照是否合并2型糖尿病劃分為觀察組和對照組,其中164例合并2型糖尿病的銀屑病患者為病例組,其余406例銀屑病患者作為對照組。2.銀屑病、糖尿病、血脂升高的診斷標準銀屑病:根據(jù)2010版《中國臨床皮膚病學(xué)》。糖尿病:診斷標準參考2013版糖尿病防治指南,即空腹血糖檢測≥7.0mmol/l(126mg/dl)。1、2型糖尿病的鑒別:見表A。(?)血脂升高:總膽固醇濃度5.17mmol/L(200mg/dl)或甘油三酯濃度2.3mmol/L(200mg/dl)。3.需排除的樣本(1)I型糖尿病,家族性高脂血癥。(2)患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。(3)近3月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素、阿維A。(4)患有免疫系統(tǒng)疾病者。4.記錄健康查體中心所抽取的對照組性別、年齡、多次查體的空腹血糖數(shù)值。記錄病例組銀屑病患者的基本入院信息,包括性別、年齡、入院日期、住院天數(shù)、住院次數(shù)、銀屑病病程、銀屑病家族史、吸煙飲酒史、皮損面積、PASI評分、銀屑病分型,及入院后所查多次的空腹血糖、甘油三酯、膽固醇數(shù)值。5.統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用IBM SPSS24.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理。結(jié)果:1.本研究中銀屑病患者的2型糖尿病患病率為28.77%。2.本研究中男性銀屑病患者的2型糖尿病的患病率高于女性患者。3.本研究中銀屑病發(fā)病早、病程長、年齡大的銀屑病患者合并2型糖尿病的風險更大。4.本研究中有吸煙史的銀屑病患者合并2型糖尿病的風險更大,但未發(fā)現(xiàn)飲酒會增加風險。5.本研究中合并2型糖尿病的銀屑病患者住院次數(shù)多于單純銀屑病患者,但住院天數(shù)未見明顯增加。6.本研究中兩類銀屑病患者在銀屑病家族史、皮損面積、PASI評分、銀屑病分型方面未見明顯差異。7.本研究中合并2型糖尿病的銀屑病患者其血脂升高的人數(shù)更多。結(jié)論:1.本研究中銀屑病患者的2型糖尿病患病率較健康查體人群明顯升高。2.本研究中銀屑病患者的性別、年齡、銀屑病發(fā)病年齡、病程長短、吸煙史是合并2型糖尿病的危險因素。3.本研究中銀屑病患者病情嚴重程度與是否合并2型糖尿病無關(guān)。4.本研究中合并2型糖尿病的銀屑病患者銀屑病病情可能更易復(fù)發(fā)。5.本研究中合并2型糖尿病的銀屑病患者更易出現(xiàn)脂代謝障礙。
【圖文】：

2型糖尿病,病例,對照組,患病率

2 型糖尿病的患病率為 8.97%。其中男性 332 例，女性 73 例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組樣本2型糖尿病的患病情況差別有統(tǒng)計學(xué)意義（ 2=199.54，，P＜0.01），即病例組2型糖尿病的患病率明顯高于對照組（見表1.1，圖1）。表1.2.1 病例組與對照組2型糖尿病的患病情況組別 2 型糖尿病樣本例數(shù) 總計樣本例數(shù) 2 型糖尿病患病率（%）病例組164 570 28.77對照組 405 4513 8.97圖1 病例組與對照組的2型糖尿病患病情況銀屑病與 2 型糖尿病的關(guān)聯(lián)性臨床分析5

銀屑病,分型,對照組,病例