【摘要】：目的:Graves病(GD)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲狀腺激素分泌增多的一種器官特異性自身免疫性疾病,其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢,發(fā)病率在1%-2%。甲亢的癥狀和體征的嚴(yán)重程度與患者的病史長短、激素升高的程度以及病人情志等因素有種密切的聯(lián)系。隨著人們對中醫(yī)藥治療GD研究的深入,中醫(yī)藥防治GD的優(yōu)勢已經(jīng)逐步明顯。本文旨在觀察黃芪加味方聯(lián)合甲巰咪唑?qū)D的癥狀及甲狀腺功能的改善情況,為中西醫(yī)結(jié)合治療本病提供新的思路。方法:選取湖北省中醫(yī)院內(nèi)分泌科2016年1月至2017年9月就醫(yī)并診斷為Graves病的患者60例,且經(jīng)中醫(yī)證候辨證分型,均辨證為氣陰兩虛型。所有患者均進(jìn)行常規(guī)抗甲狀腺藥物治療,將60例患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組:予以甲巰咪唑(10mg/片)2次/天,1片/次,利可君片(20mg/片)3次/天,1片/次,普萘洛爾片(10mg/片)3次/天,1片/次。后根據(jù)患者甲狀腺功能、粒細(xì)胞結(jié)果及心率隨時調(diào)整相關(guān)藥物劑量。實(shí)驗(yàn)組:在對照組的基礎(chǔ)上加用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方(黃芪、麥冬、女貞子、枸杞子、墨旱蓮、柴胡、白芍、茯苓、浙貝母、貓爪草、蜂房等),統(tǒng)一濃煎至200ml,分兩次口服。兩組均連續(xù)用藥12周。治療前后比較兩組患者的各項(xiàng)癥狀、體征及甲狀腺功能等指標(biāo)的變化,并評估療效。結(jié)果:⑴治療前后兩組患者怕熱積分的比較:兩組患者治療前怕熱積分經(jīng)癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組怕熱均較治療前有下降(PO.05),且治療后怕熱積分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(PO.05),說明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善怕熱癥狀,且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。⑵治療前后兩組患者多汗積分的比較:兩組患者治療前多汗癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組多汗積分均較治療前有下降(PO.05),且治療后多汗癥狀積分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(PO.05),說明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善多汗癥狀,且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。⑶治療前后兩組患者消瘦癥狀積分的比較:兩組患者治療前消瘦癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組消瘦均較治療前有下降(P0.05),且治療后消瘦積分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(P0.05),說明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善消瘦癥狀,且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。⑷治療前后兩組患者納食積分的比較:兩組患者治療前納食這一癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組納食積分均較治療前有下降(P0.05),但兩組下降結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),證明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善患者納食的癥狀,且療效相當(dāng)。⑸兩組治療前后兩組患者煩躁積分的比較:兩組患者治療前煩躁經(jīng)積分統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組煩躁積分均較治療前有下降(P0.05),但兩組下降結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),證明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善患者煩躁的癥狀,且療效相當(dāng)。⑹兩組治療前后兩組患者疲乏積分的比較:兩組患者治療前疲乏積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組疲乏均較治療前有下降(P0.05),且治療后疲乏值實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(P0.05),說明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善疲乏癥狀,且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。⑺治療前后兩組患者甲狀腺腫積分的比較:兩組患者治療前甲狀腺腫積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組甲狀腺腫均較治療前有下降(P0.05),但兩組下降結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),證明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善患者甲狀腺腫的情況,且療效相當(dāng)。⑻兩組治療前后兩組患者突眼積分的比較:兩組患者治療前突眼積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組突眼均較治療前有下降(PO.05),且治療后突眼積分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(PO.05),說明實(shí)驗(yàn)組與對照組均可改善突眼癥狀,且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。⑼兩組GD患者中醫(yī)證候總積分比較:結(jié)果顯示:經(jīng)t檢驗(yàn):差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組及對照組積分均較治療前有下降(P0.05),且治療后實(shí)驗(yàn)組積分明顯低于對照組積分(P0.05),說明兩組均可以有效改善GD患者癥狀且實(shí)驗(yàn)組與對照組相比癥狀改善更有優(yōu)勢。⑽兩組GD患者中醫(yī)證候療效比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn):P0.05,說明兩組均可有效改善GD患者中醫(yī)癥狀且實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。⑾兩組患者治療前后FT3、FT4、TSH的比較:兩組患者治療前FT3、FT4、TSH,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),均可得P0.05,差異不顯著,說明兩組患者在FT3、FT4、TSH方面有可比性。與治療前相比,治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),均可得P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明兩組患者在FT3、FT4、TSH方面均有明顯改善。治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組相比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明治療組與對照組在改善甲狀腺功能指標(biāo)均有療效且作用相似。黃芪加味方聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves病此種中西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)合用藥方式,比單獨(dú)使用西藥甲巰咪唑在改善多種GD癥狀上有一定的優(yōu)勢,為臨床上治療Graves病提供了新的思路。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R581.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2679567