【摘要】：目的:通過(guò)觀察中藥內(nèi)服外敷法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(熱哮證)的中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效、肺功能(FEV1%、PEFR%)、哮喘控制問(wèn)卷(ACQ-5)、呼吸道疾病量表(AQ20),以探討中藥內(nèi)服外敷法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(熱哮證)的臨床療效。方法:收集2016年10月-2018年10月我院肺病科門診及住院患者,西醫(yī)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期、中醫(yī)診斷為哮病(熱哮證)。采用西醫(yī)常規(guī)治療的患者納入對(duì)照組(n=36),采用西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷的患者納入治療組(n=37)。在觀察過(guò)程中,兩組均有1例患者因病情好轉(zhuǎn)拒絕繼續(xù)服藥,療程未滿14天脫落;治療組有1例患者因穴位貼敷出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象脫落。最終本研究計(jì)入統(tǒng)計(jì)的患者共70例,對(duì)照組和治療組各35例。對(duì)照組予:(1)茶堿緩釋片(0.2g/次,日2次口服);(2)舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑,50ug/250ug)(1吸日2次吸入);(3)萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑)(按需吸入,100ug/撳,每次吸入2撳);(4)合并感染者予抗菌藥物治療;(5)痰液黏稠者難以咯出者予鹽酸氨溴索緩釋膠囊(75mg/次,日1次口服);治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予口服排毒養(yǎng)肺膏,穴位貼敷固本清肺貼膏。兩組療程≥14天。記錄兩組中醫(yī)證候積分、肺功能(FEV1%、PEFR%)、哮喘控制問(wèn)卷(ACQ-5)、呼吸道疾病量表(AQ20)及臨床療效,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.中醫(yī)證候總積分:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第14天較治療第0天均有顯著療效(P0.01)。(2)組間比較:治療第3天、第7天、第14天,治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。2.中醫(yī)證候積分:(1)喉中哮鳴、喘促、胸膈滿悶積分:(1)組內(nèi)比較:對(duì)照組在治療第14天時(shí),三個(gè)癥狀全部得到控制,與治療第0天比較(P0.01);治療組在治療第7天時(shí),三個(gè)癥狀全部得到控制,與治療第0天比較(P0.01)。(2)組間比較:治療第3天、第7天,治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。(2)咳嗽、痰黃黏稠積分:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第14天較治療第0天均有顯著療效(P0.01)。(2)組間比較:治療第7天、第14天,治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。(3)口渴積分:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第14天較治療第0天均有顯著療效(P0.05)。(2)組間比較:治療第14天,治療組與對(duì)照組療效比較無(wú)差異(P㧐0.05)。(4)面紅積分:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第3天時(shí)面紅癥狀均消失,與治療第0天比較(P0.05)。(2)組間比較:治療第3天,治療組與對(duì)照組療效比較無(wú)差異(P㧐0.05)。3.肺功能:(1)組內(nèi)比較:兩組FEV1%、PEFR%治療第14天較治療第0天明顯升高(P0.01)。(2)組間比較:治療第14天,FEV1%、PEFR%組間對(duì)比無(wú)差異(P㧐0.05)。4.ACQ-5問(wèn)卷:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第14天較治療第0天顯著改善(P0.01)。(2)組間比較:治療第14天,治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。5.AQ20問(wèn)卷:(1)組內(nèi)比較:兩組治療第14天較治療第0天顯著改善(P0.01)。(2)組間比較:治療第14天,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。(3)在心理狀況改善方面:兩組治療第14天較治療第0天均顯著改善(P0.01);兩組間治療第14天比較未見(jiàn)差異(P㧐0.05)。6.臨床療效方面:兩組總有效率均為100%,但其療效分布具有差異;統(tǒng)計(jì)兩組顯效及以上的機(jī)率,得出對(duì)照組臨床痊愈+顯效為60.0%,治療組臨床痊愈+顯效為88.6%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論:1.中藥內(nèi)服外敷法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(熱哮證)在臨床癥狀(喉中哮鳴、喘促、咳嗽、痰黃黏稠、胸膈滿悶)、總有效率方面均優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。2.中藥內(nèi)服外敷法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(熱哮證)在控制喉中哮鳴、喘促、胸膈滿悶癥狀方面較為迅速,縮短病程,加快哮喘的痊愈,療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。3.中藥內(nèi)服外敷法聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(熱哮證)能有效控制哮喘癥狀,并能提高患者的生活質(zhì)量。
【圖文】：

圖 1 支氣管哮喘（熱哮證）證候總積分比較表 6 兩組喉中哮鳴積分比較（ X S ）別 病例數(shù) 治療第 0 天 治療第 3 天 治療第 7 天 治療第 14組 35 3.14 0.99 1.54 0.84▲0.40 0.80 0.00 0.0組 35 3.26 0.97 0.91 1.00▲◆0.00 0.00 0.00 0.為與治療第 0 天比較 P<0.01； 為與治療第 3 天比較 P<0.01； 為與治療第 7 天比較 P<0.01；照組治療第 3 天比較 P<0.01； 為與對(duì)照組治療第 7 天比較 P<0.01。內(nèi)比較：對(duì)照組喉中哮鳴積分在治療第 3 天較治療第 0 天減輕（P=0.000<0.01），；治療第 7 天較治療第 3 天減輕（P=0.000<0.01），差異顯著；治療第 14 天較治療輕（P=0.006<0.01），，差異顯著。治療組喉中哮鳴積分在治療第 3 天較治療第 0 天=0.000<0.01），差異顯著；治療第 7 天較治療第 3 天減輕（P=0.000<0.01），差異

圖 2 AQ20 心理項(xiàng)目人數(shù)分布6.兩組中醫(yī)證候療效比較表 17 兩組中醫(yī)證候療效比較兩組中醫(yī)證候療效雖總有效率相同，但其療效分布具有差異；統(tǒng)計(jì)兩組顯效及以上的機(jī)率，得出對(duì)照組控顯率為 60.0%，治療組臨床控顯率為 88.6%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)（P=0.008<0.01），差異顯著，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。7.不良反應(yīng)觀察在觀察過(guò)程中治療組有 1 例患者因穴位貼敷出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象脫落。其余患者未出現(xiàn)不組別 病例數(shù) 臨床控制 顯效 有效 X2P對(duì)照組 35 3（8.6%） 18（51.4%） 14（40.0%） 9.556 0.008治療組 35 10（28.6%） 21（60.0%） 4（11.4%）
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R562.25

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本文編號(hào)：2678613