發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 16:24

【摘要】：研究背景Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,與遺傳和環(huán)境因素都有關(guān)。此外,饑荒以及長(zhǎng)期連續(xù)的食物缺乏也是導(dǎo)致T2D患病的影響因素。研究表明,生命早期的營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致新陳代謝和身體的結(jié)構(gòu)變化,這些變化有利于個(gè)體在短期內(nèi)生存,但有可能增加其在成年期患T2D等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。20世紀(jì)全世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)曾經(jīng)歷嚴(yán)重的大饑荒。對(duì)于生命早期饑荒暴露是否能夠增加成年后患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),目前國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果不盡一致。有資料表明生命早期饑荒暴露可增加成年后患T2D的風(fēng)險(xiǎn),也有研究顯示,經(jīng)歷饑荒對(duì)成年糖、脂代謝及心血管系統(tǒng)疾病并無(wú)明顯影響。1959-1962年,中國(guó)也曾經(jīng)歷一場(chǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、波及范圍廣的大饑荒。國(guó)內(nèi)已有很多學(xué)者報(bào)道過(guò)生命早期經(jīng)歷中國(guó)大饑荒者成年后患有糖尿病或者代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)高于未經(jīng)歷者。但是遺憾的是,大多數(shù)研究只是以某個(gè)地區(qū)的人群作為研究對(duì)象,并不是全國(guó)范圍內(nèi)的研究。因?yàn)橹袊?guó)的大饑荒的嚴(yán)重程度具有地區(qū)間的不平衡性,并且農(nóng)村比城市更加嚴(yán)重,所以這些研究的結(jié)果可能存在一些局限性。研究目的1.探討生命早期各個(gè)階段(胎兒期以及童年各個(gè)時(shí)期)的饑荒暴露對(duì)成年后患T2D及高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)的影響,為將來(lái)有針對(duì)性的開展糖尿病的預(yù)防工作提供理論依據(jù)。2.探討?zhàn)嚮哪挲g組與饑荒程度對(duì)成年后患T2D及高血糖癥的交互作用。研究方法利用“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China Health and Retirement LongitudinalStudy,CHARLS)”2011-2012年全國(guó)基線調(diào)查數(shù)據(jù),本次研究對(duì)象為1949年10月1日到1966年7月1日之間出生、出生地為本調(diào)查所在省者。根據(jù)糖尿病或高血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)或者問(wèn)卷中自報(bào)疾病情況將調(diào)查對(duì)象分為病例組(患有T2D或者高血糖癥)和對(duì)照組。饑荒暴露情況是以出生日期作為代理變量實(shí)現(xiàn),將調(diào)查對(duì)象分為非暴露組(1963年1月1日到1966年7月1日出生者),胎兒暴期露組(1959年1月1日到1962年12月31日出生者),童年早期暴露組(1956年1月1日到1958年12月31日出生者),童年中期暴露組(1953年1月1日到1955年12月31日出生者),以及童年晚期暴露組(1949年10月1日到1952年12月31日出生者)。而饑荒程度是利用1960年中國(guó)各省份的超額死亡率(Excess death rates,EDR)作為代理變量體現(xiàn)。利用加權(quán)非條件logistic回歸模型探討探討生命早期各個(gè)階段(胎兒期以及童年各個(gè)時(shí)期)的饑荒暴露對(duì)成年后患T2D及高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)的影響,以及饑荒年齡組與饑荒程度的交互作用。需要調(diào)整的因素包括性別、婚姻狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)、居住地類型、16歲以前健康狀況自評(píng)、16歲之前居住地類型、吸煙狀況、飲酒狀況、腰圍及體質(zhì)指數(shù)。主要結(jié)果1.多因素分析的結(jié)果顯示,童年晚期、童年中期、童年早期及胎兒期暴露饑荒的女性成年后患高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于未暴露于饑荒者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),患病風(fēng)險(xiǎn)分別為未暴露于饑荒者的1.556倍(OR=1.556,95%CI:1.219-1.987),1.360 倍(OR=1.360,95%CI:1.038-1.782),1.466 倍(OR=1.466,95%CI:1.137-1.890),以及 1.349 倍(OR=1.349,95%CI:1.024-1.778)。男性生命早期饑荒暴露對(duì)成年后患高血糖癥的影響并不顯著,結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而對(duì)于Ⅱ型糖尿病,童年早期暴露饑荒男性成年后患T2D的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未暴露于饑荒者(OR=0.658,95%CI:0.495-0.875),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。女性生命早期饑荒暴露對(duì)成年后患T2D的影響并不顯著,結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.控制混雜因素之后,交互作用的結(jié)果顯示,饑荒年齡組與饑荒程度對(duì)高血糖癥患病風(fēng)險(xiǎn)有相加交互作用,交互效應(yīng)指數(shù)S=1.233,歸因交互效應(yīng)百分比AP=3.8%,超額相對(duì)危險(xiǎn)度RERI=0.047。饑荒年齡組與饑荒程度對(duì)成年后T2D患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)相加交互作用。研究結(jié)論1.對(duì)男性來(lái)說(shuō),童年早期暴露饑荒者成年后患T2D的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未暴露于饑荒者;而對(duì)女性來(lái)說(shuō),童年期和胎兒期暴露于饑荒者成年后患高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于未暴露于饑荒者。2.饑荒年齡組與饑荒程度對(duì)成年后患高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)有相加交互作用,即在饑荒嚴(yán)重地區(qū)出生且生命早期暴露于饑荒者患有高血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 李玉卿;韓紅鋒;陳朔華;蘆永紅;朱麗媛;溫?zé)?崔劉福;吳壽嶺;;生命早期饑荒暴露對(duì)成年后患糖尿病及空腹血糖受損檢出率的影響[J];中華流行病學(xué)雜志;2014年07期

2 馬光榮;;中國(guó)大饑荒對(duì)健康的長(zhǎng)期影響:來(lái)自CHARLS和縣級(jí)死亡率歷史數(shù)據(jù)的證據(jù)[J];世界經(jīng)濟(jì);2011年04期

3 呂萍;;重權(quán)數(shù)在復(fù)雜調(diào)查的方差估計(jì)中的應(yīng)用[J];統(tǒng)計(jì)研究;2011年02期

4 侯曉艷;魏永越;陳峰;;多階段抽樣調(diào)查資料的加權(quán)估計(jì)法[J];中華流行病學(xué)雜志;2009年06期

5 范子英;孟令杰;石慧;;為何1959—1961年大饑荒終結(jié)于1962年[J];經(jīng)濟(jì)學(xué)(季刊);2009年01期

6 張衛(wèi);李董平;謝志杰;;低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與兒童發(fā)展[J];華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2007年06期

7 范子英,孟令杰;有關(guān)中國(guó)1959-1961年饑荒的研究綜述[J];江蘇社會(huì)科學(xué);2005年02期

，

本文編號(hào)：2677629