【摘要】：目的:本研究通過對(duì)比成人斯蒂爾病(adult-onset Still’s disease,AOSD)及幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(全身型)(systemic juvenile idiopathic arthritis,sJIA)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后,探討二者的聯(lián)系與不同,為疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療提供幫助,同時(shí)為AOSD患者及sJIA患者序貫治療提供幫助。方法:收集2014年1月1日至2017年12月31日在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療的111例AOSD患者及43例sJIA患者的臨床資料,對(duì)兩組患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案及預(yù)后情況進(jìn)行分析比較。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示,組間比較用χ~2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示,組間比較用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用四分位法表示M(P_(25),P_(75)),組間比較用秩和檢驗(yàn)。以P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、比較AOSD與s JIA兩組患者,發(fā)現(xiàn)AOSD患者女性更易發(fā)病,而sJIA患者男女比例相似,二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、通過比較兩組患者臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)AOSD患者更易出現(xiàn)皮疹,sJIA患者更易出現(xiàn)咽痛、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、肝大、脾大,上述比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查,發(fā)現(xiàn)AOSD較sJIA中性粒細(xì)胞百分比升高、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較高、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較高、鐵蛋白明顯升高、乳酸脫氫酶升高、抗核抗體(antinuclear antibody,ANA)陽性率高;s JIA患者血小板較高、血沉較快,上述比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AOSD與s JIA相比血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、兩組患者在治療上不同,AOSD患者更易選擇激素作為基礎(chǔ)藥物,可聯(lián)合改善病情的抗風(fēng)濕藥(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs),sJIA患者較多選擇生物制劑(如托珠單抗)聯(lián)合激素和(或)DMARDs。5、比較兩組患者預(yù)后,發(fā)現(xiàn)AOSD患者死亡率更高(P=0.02),緩解、復(fù)發(fā)的情況兩組間無明顯差異(P0.05)。6、部分難治性AOSD患者在激素+DMARDs基礎(chǔ)上使用托珠單抗、靜脈注射用免疫球蛋(intravenous immunoglobulin,IVIG)效果好。sJIA患者更多聯(lián)用托珠單抗,效果較好。結(jié)論:1、AOSD患者存在明顯性別差異,女性患病率明顯高于男性,sJIA患者無明顯性別差異。2、AOSD患者更易出現(xiàn)皮疹,sJIA患者更易出現(xiàn)咽痛、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、肝大、脾大。3、實(shí)驗(yàn)室檢查提示AOSD患者中性粒細(xì)胞百分比、肝功、鐵蛋白、乳酸脫氫酶較高,s JIA患者更易出現(xiàn)血小板高、血沉快。4、AOSD患者較sJIA患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高,部分難治性AOSD患者在激素+DMARDs基礎(chǔ)上使用托珠單抗、IVIG效果好。sJIA患者更多聯(lián)用托珠單抗,效果較好。
【圖文】：

AOSD與sJIA患者的年齡分布

AOSD與sJIA患者性別比較（P=0.01）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 錢培新;王蕾;;健康體檢人群中抗核抗體的年齡及性別分布狀況研究[J];海南醫(yī)學(xué);2015年02期

2 肖莉;管賢敏;孟巖;蘇庸春;憲瑩;肖劍文;崔穎慧;于潔;;217例噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥患兒的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)分析[J];中華血液學(xué)雜志;2014年07期

3 王素美;劉艷萍;蔡坤松;鄢錕;;高齡斯蒂爾病1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2014年05期

4 魏瑾;張建中;張宇;李文海;蔡林;季娟;;老年男性成人斯蒂爾病一例誤診分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2012年12期

5 沈思鈺;張永文;董曉蕾;趙凌杰;蔡輝;;以高齡發(fā)病為特點(diǎn)的成人斯蒂爾病一例報(bào)告[J];中國醫(yī)師雜志;2008年04期

6 殷蕾;周緯;金燕j;李懷遠(yuǎn);孫驊;周征宇;;血清鐵蛋白在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的診斷價(jià)值[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2009年08期

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本文編號(hào)：2677341