【摘要】：目的:探討慢病共病患者中亞臨床甲狀腺功能減退與其認(rèn)知功能的相關(guān)性,并著重于對(duì)患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)進(jìn)行分析,研究TSH水平對(duì)認(rèn)知功能的影響。以期幫助全科醫(yī)生在慢性病共病患者管理中注意篩查甲狀腺疾病,通過監(jiān)測亞臨床甲狀腺功能減退患者血清TSH的變化,評(píng)估認(rèn)知功能和早期識(shí)別認(rèn)知功能障礙。方法:篩選2018年1月至2018年12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院病房住院的慢病共病患者,對(duì)納入人群于入院第二天清晨測量血清TSH、FT3、FT4。依據(jù)住院患者的甲狀腺功能水平將納入人群分為三個(gè)組別(甲功正常組、輕度亞甲減組、重度亞甲減組),隨后于隔日對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知的評(píng)估,包括簡明精神狀態(tài)檢查(MMSE)和改良中文版蒙特利爾(Mo CA)認(rèn)知評(píng)估量表。分析全科住院病房患者的甲狀腺功能與認(rèn)知功能障礙關(guān)系,并采用單因素分析,分析影響認(rèn)知功能障礙的主要認(rèn)知域。結(jié)果:研究共納入90例住院患者,三組間的基線臨床指標(biāo)具有可比性。通過對(duì)三組患者進(jìn)行兩種量表的認(rèn)知水平的評(píng)估可以得出:慢病共病患者中亞臨床甲狀腺功能減退癥與認(rèn)知功能具有相關(guān)性,并且發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退組(SCH組)中的TSH水平與認(rèn)知功能的狀況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.335,P0.05)。本研究中還發(fā)現(xiàn),吸煙是亞甲減影響認(rèn)知功能的行為學(xué)危險(xiǎn)因子。結(jié)論:慢病共病患者中亞臨床甲狀腺功能減退癥可影響其認(rèn)知功能。本研究對(duì)于以病人為中心的全科醫(yī)生在慢性病共病患者管理中注意篩查甲狀腺疾病,監(jiān)測亞臨床甲狀腺功能減退和參考區(qū)間內(nèi)血清TSH的變化,以早期識(shí)別、評(píng)估認(rèn)知功能狀況具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
【圖文】：

學(xué)意義(P<0.05), 見表 3-2-1。并且在與甲功正常組相較，SCH 組中的（輕度組、重度組）認(rèn)知功能障礙檢出率有所上升 , 且其差異 P<0.05。但是還不能認(rèn)為亞甲減組中輕度與重度組之間的認(rèn)知功能障礙的檢出率有差別。3.3 輕、重度 SCH 組與甲功正常組的認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能各子項(xiàng)認(rèn)知域的特點(diǎn)分析表 3-3-1 輕、重度 SCH 組與甲功正常組的認(rèn)知功能各子項(xiàng)認(rèn)知域的比較( x±s)表 3-3-1 應(yīng)用 MMSE 量表進(jìn)行認(rèn)知各子項(xiàng)認(rèn)知域的比較甲功正常組 輕度 SCH 組 重度 SCH 組 F PMMSE 總分 27.30±1.86 25.17±2.57 24.00±3.66 10.741 0.000定向力 9.43±0.73 9.50±0.68 9.00±1.05 3.160 0.047記憶力 2.87±0.35 2.67±0.55 2.50±0.82 2.781 0.068注意力和計(jì)算力 4.10±1.03 3.37±0.93 2.70±1.26 12.552 0.000回憶能力 2.23±0.90 1.67±0.99 1.60±1.03 3.798 0.026語言能力 8.60±0.67 7.93±1.44 8.20±1.19 2.581 0.082

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文通過 MMSE 量表的評(píng)估:在總分上，，輕、重度 SCH 組分別顯著低于甲功正常組（P=0.000）。表明與甲功正常組比較，輕、重兩亞組間在總分方面顯著降低；但是不同程度的 SCH 組患者間在總分方面（P>0.05）。表示不同程度的 SCH組之間沒有差異。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R581.2;R749.1

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本文編號(hào)：2674746