【摘要】：目的糖尿病一種代謝性紊亂性疾病,其中以2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)為主,其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。由于早期糖尿病神經(jīng)病變的無明顯癥狀的比例高,臨床上早期難以診斷,導(dǎo)致DPN患者不能及時(shí)得到治療,加重疾病的發(fā)生發(fā)展,因此對T2DM患者DPN的早期診斷十分重要。皮膚交感反應(yīng)(Sympathetic Skin Response,SSR)是一種與汗腺活動引起表皮電壓變化有關(guān)的電位,它可以反映節(jié)后交感神經(jīng)功能狀態(tài),是評價(jià)無髓小纖維神經(jīng)病變的指標(biāo)之一,且具有便攜、可靠、可重復(fù)性高的等優(yōu)點(diǎn),在臨床上已被廣泛使用。本文主要是通過對T2DM患者SSR檢測結(jié)果分析及其與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析,探討T2DM患者SSR結(jié)果的影響因素,以評價(jià)SSR對T2DM患者DPN早期診斷的價(jià)值。方法選取2017年3月至2018年10月在我院內(nèi)分泌科收治的112例T2DM患者和體檢中心63例年齡匹配的健康者作為對照組進(jìn)行SSR檢測,以健康對照組上肢及下肢的潛伏期和波幅作為參考值;T2DM患者與健康對照組SSR潛伏期和波幅對比,并對不同糖尿病病程及不同年齡的T2DM患者的SSR進(jìn)行比較,從而推斷病程及年齡對SSR的影響;以T2DM患者SSR異常為因變量,以性別、年齡、病程、SBP、DBP、BMI、25-(OH)D3、Hb A1c、GLU、TC、TG、NCV異常為自變量,進(jìn)行多因素二元logistic回歸分析,進(jìn)一步研究T2DM患者SSR結(jié)果的影響因素。結(jié)果1.同時(shí)期體檢中心健康者63例作為健康對照組,引出SSR波形檢測作為SSR結(jié)果的參考值。2.與健康對照組相比,T2DM組患者四肢起始潛伏期延長、波幅降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.根據(jù)糖尿病病程將T2DM組分為病程≤5年及病程5年兩組,兩組間比較結(jié)果顯示四肢潛伏期及波幅的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.根據(jù)年齡將T2DM組分為年齡≤60歲及年齡60歲兩組,結(jié)果顯示與年齡≤60歲相比,年齡60歲組患者的左、右上肢SSR的潛伏期延長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.本研究納入T2DM患者112例,SSR完全正�；颊哒�33.0%(37/112),SSR異常患者占67%(75/112)。結(jié)果顯示:SSR正常組與SSR異常組相比較,25-(OH)D3濃度(20.67±7.76 vs 15.49±5.61)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SSR正常組中,NCV異常發(fā)生率18.9%(7/37),SSR異常組中,NCV異常發(fā)生率45.3%(34/75),兩組相較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與SSR正常組相較,SSR異常組在性別、年齡、病程、SBP、DBP、BMI、Hb A1c、GLU、TC、TG指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.本研究納入T2DM患者112例,以SSR異常為因變量,以性別、年齡、病程、SBP、DBP、BMI、25-(OH)D3、Hb A1c、GLU、TC、TG、NCV異常為自變量,進(jìn)行多因素二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示隨著血清25-(OH)D3濃度升高,SSR異常的發(fā)生率減少;隨著NCV異常增加,SSR異常發(fā)生率增加,其相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2型糖尿病患者SSR異常率較健康者增加,且下肢SSR異常率明顯高于上肢。隨著2型糖尿病患者病程延長、年齡增加,SSR異常發(fā)生率無明顯增加。血清25-(OH)D3濃度升高是SSR異常發(fā)生的獨(dú)立保護(hù)因素,NCV異�？赡苁荢SR異常的獨(dú)立預(yù)測因子。臨床工作需重視糖尿病患者SSR篩查及早期完善血清25-(OH)D3濃度,為早期防治糖尿病周圍神經(jīng)病變提供依據(jù)。
【圖文】：

圖 1 正常組四肢 SSR 波形Fig1 Normal group limb SSR waveformA 左手潛伏期及波幅 B 右手潛伏期及波幅 C 左足潛伏期及波幅 D 右足潛伏期及波幅HFEG

圖 1 正常組四肢 SSR 波形Fig1 Normal group limb SSR waveformA 左手潛伏期及波幅 B 右手潛伏期及波幅 C 左足潛伏期及波幅 D 右足潛伏期及波幅ACBD
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2

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本文編號：2667153