【摘要】：目的通過比較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)不同疾病活動期患者的簡化關(guān)節(jié)超聲評分及血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平差異,探討簡化關(guān)節(jié)超聲評分及血清IL-6在評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析2017.12-2018.12在青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的RA患者共80例(男20例,女60例)。上述患者符合1987年美國風(fēng)濕協(xié)會(American Rheumatoid Association,ACR)分類標(biāo)準(zhǔn)或2010美國風(fēng)濕協(xié)會/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(European League Against Rheumatism,EULAR)的分類標(biāo)準(zhǔn)。將研究對象依據(jù)血沉計算的28個關(guān)節(jié)的疾病活動度評分(Disease Activity Score28,DAS28-ESR)進行疾病分級并分為四組:緩解組(DSA28-ESR2.6)、輕度活動組(DAS28-ESR 2.6-3.2)、中度活動組(DAS28-ESR 3.2-5.1)及重度活動組(DAS28-ESR5.1)。收集分析臨床資料、實驗室檢查、血清IL-6水平、關(guān)節(jié)超聲:包括雙腕關(guān)節(jié)、雙手第2、第3、第5掌指關(guān)節(jié)(Metacarpophalangeal joint,MCP)檢查結(jié)果。通過Kruskal-Wallis檢驗研究血清IL-6水平、簡化關(guān)節(jié)超聲評分在不同疾病活動組的差異;通過Spearman相關(guān)研究血清IL-6及簡化關(guān)節(jié)超聲與臨床檢驗指標(biāo)及DAS28-ESR之間的關(guān)系。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.緩解組、輕度活動組、中度活動組及重度活動組四組患者之間在年齡、性別、病程方面無顯著性差異(P0.05);2.緩解組RA患者血清IL-6水平與輕度、中度及重度活動組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);血清IL-6水平與DAS28-ESR、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血清蛋白樣淀粉A(Serum Amyloid A,SAA)、簡化關(guān)節(jié)超聲評分、滑膜評分、能量多普勒血流評分及關(guān)節(jié)積液評分呈顯著正相關(guān)(P0.05);3.在血沉正常和/或CRP正常RA患者中,部分患者血清IL-6水平顯著升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.緩解組RA患者與輕度、中度及重度活動組簡化關(guān)節(jié)超聲評分、滑膜評分、能量多普勒血流、關(guān)節(jié)積液評分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);四組之間骨侵蝕評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重度活動組簡化關(guān)節(jié)超聲評分中滑膜、能量多普勒血流、關(guān)節(jié)積液高評分百分比高于緩解組,而低評分關(guān)節(jié)百分比低于緩解組;5.簡化關(guān)節(jié)超聲評分與DAS28-ESR、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、血清IL-6、CRP、血沉、SAA呈明顯正相關(guān)(P0.05);6.抗CCP(anti-cyclic Citrullinated Peptide,CCP)抗體滴度同骨侵蝕評分呈顯著正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1.RA患者血清IL-6水平可作為RA疾病活動度的評價指標(biāo)。2.關(guān)節(jié)超聲可以用來觀測RA患者關(guān)節(jié)具體受累情況。3.簡化關(guān)節(jié)超聲評分、滑膜炎評分、多普勒血流信號評分與可作為RA疾病活動度的評價指標(biāo)。4.關(guān)節(jié)超聲可以發(fā)現(xiàn)處于臨床緩解期時關(guān)節(jié)炎癥。5.抗CCP抗體滴度對骨侵蝕有一定預(yù)測作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.22

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