【摘要】：目的:探討腰圍、腰高比、脂質(zhì)蓄積指數(shù)對40歲以上女性人群新發(fā)糖尿病前期的預(yù)測價(jià)值。方法:依托2011年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的REACTION研究,收集受試者年齡、性別、手術(shù)用藥史、吸煙飲酒史、家族史、飲食及運(yùn)動(dòng)等一般自然情況,測量腰圍(WC)、身高、體重、心率、收縮壓及舒張壓。于晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢測靜脈空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血脂四項(xiàng)等指標(biāo),進(jìn)行口服糖耐量實(shí)驗(yàn)測定2小時(shí)血糖(OGTT 2hPG)。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰高比(WHtR)和脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)等指標(biāo)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共納入2725名受試者,3年后進(jìn)行隨訪研究中共有2486名入選受試者參與,隨訪率為91.2%,其中隨訪資料完整,最終共納入本研究的受試者有2044名。根據(jù)基線WC、WHtR及LAP的四分位數(shù)分別對受試者進(jìn)行分組,分析3年后糖尿病前期發(fā)生率的差異,通過二元Logistic回歸分析探討WC、WHt R、LAP與40歲以上正常血糖女性新發(fā)糖尿病前期的關(guān)系,繪制ROC曲線分析比較WC、WHtR、LAP預(yù)測糖尿病前期發(fā)生的價(jià)值及合適的切點(diǎn)。結(jié)果:1.3年隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)2044例受試者中共有317例發(fā)展為糖尿病前期,發(fā)生率為15.51%。WC經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后按照其四分位數(shù)分為Q1、Q2、Q3和Q4四組受試者,四組的發(fā)生率分別為8.08%、13.64%、18.62%及20.18%。χ~2檢驗(yàn)提示各組發(fā)生率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=32.726,P0.05),其中Q1組發(fā)生率與Q2、Q3、Q4組均有差異(χ~2=7.468,P0.05;χ~2=22.014,P0.05;χ~2=28.105,P0.05),Q2組發(fā)生率與Q3、Q4組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.833,P0.05;χ~2=8.256,P0.05),Q3與Q4組發(fā)生率無組間差異。Logistic回歸分析在校正年齡、吸煙、體重、FBG、LDL-C及BMI后,WC依然是受試人群糖尿病前期發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.023,95%CI:1.004-1.042,P0.05)。2.根據(jù)WHtR四分位將受試人群分為W1、W2、W3、W4四組。四組發(fā)生率分別為8.66%、13.35%、20.63%及19.41%。對四組發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn),結(jié)果提示四組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=36.133,P0.05)。組間兩兩比較可見W1組與W2、W3、W4組的發(fā)生率均有顯著的差異(χ~2=5.733,P0.05;χ~2=29.12,P0.05;χ~2=24.36,P0.05),W2組與W3、W4組的患病率亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=9.659,P0.05;χ~2=6.903,P0.05),W3組與W4組間患病率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二元Logistic回歸分析證實(shí)WHtR是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.534,95%CI 1.047-2.248,P0.05)。3.LAP經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后的進(jìn)行四分位數(shù),將受試人群分為L1、L2、L3和L4四組。四組患病率分別為8.02%、12.18%、17.74%及24.07%,χ~2檢驗(yàn)結(jié)果提示四組發(fā)病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=56.407,P0.01)。組間兩兩比較結(jié)果可見各組患病率均存在統(tǒng)計(jì)差異。Logistic回歸證實(shí)LAP是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.012,95%CI 1.008-1.017,P0.05)。4.分別以WC、WHtR、LAP為檢驗(yàn)變量繪制預(yù)測受試人群新發(fā)糖尿病前期的受試者工作/操作特征曲線(ROC曲線),結(jié)果顯示W(wǎng)C預(yù)測受試人群新發(fā)糖尿病前期的曲線下面積(AUC)為0.598,合適切點(diǎn)為82.5cm。WHtR的AUC為0.602,合適的切點(diǎn)為0.55。LAP的AUC為0.646,合適的切點(diǎn)為34.84。經(jīng)Z檢驗(yàn)證實(shí)LAP的預(yù)測效能優(yōu)于WC及WHtR(Z=3.341,P0.05;Z=2.921,P0.05)。結(jié)論:1、在社區(qū)女性人群中WC、WHtR、LAP是糖尿病前期發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、WC預(yù)測糖尿病前期發(fā)病切點(diǎn)為82.5cm,WHtR切點(diǎn)為0.55,LAP切點(diǎn)為34.84。3、LAP預(yù)測糖尿病前期發(fā)生的效能優(yōu)于WC、WHtR。
【圖文】：

發(fā)糖尿病前期設(shè)為因變量，WC 設(shè)為自變量，，行二元 Logistic 回 WC 與受試人群新發(fā)糖尿病前期的危險(xiǎn)因素，在受試人群中 W差，發(fā)生糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)增加1.038倍（OR = 1.038, 95% CI : 1.）。在校正年齡、吸煙、體重、FBG 及 LDL-C 及 BMI 后，WC 與圖 1. Q1、Q2、Q3 及 Q4 糖尿病前期發(fā)生率的比較＜0.05，組間發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文. WHtR 與糖尿病前期的關(guān)系HtR 為正態(tài)分布計(jì)量資料，根據(jù)其四分位數(shù)將受試總?cè)巳悍譃?W1、 W4 四組。分別統(tǒng)計(jì)各組總例數(shù)及發(fā)展為糖尿病前期的受試者例數(shù)，并率，四組的發(fā)生率分別為：8.66%、13.35%、20.63%及 19.41%。結(jié)果試者中糖尿病前期的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢。進(jìn)一步對四組受試者的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，可見顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2= 36.133, P＜0.01）率見兩兩比較，結(jié)果可見為 W1 組受試者糖尿病前期的患病率與 W2均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.733, P＜0.05; χ2= 29.120, P＜0.01; χ2=24.360, P，W2 組與 W3、W4 組的發(fā)生率亦具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.659, P＜03, P＜0.05），W3 與 W4 組組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見圖 2）。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2657707