發(fā)布時間：2020-05-10 18:23

【摘要】：目的:探討腰圍、腰高比、脂質(zhì)蓄積指數(shù)對40歲以上女性人群新發(fā)糖尿病前期的預測價值。方法:依托2011年由中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究,收集受試者年齡、性別、手術(shù)用藥史、吸煙飲酒史、家族史、飲食及運動等一般自然情況,測量腰圍(WC)、身高、體重、心率、收縮壓及舒張壓。于晨空腹狀態(tài)下檢測靜脈空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血脂四項等指標,進行口服糖耐量實驗測定2小時血糖(OGTT 2hPG)。計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰高比(WHtR)和脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)等指標。根據(jù)納入標準及排除標準共納入2725名受試者,3年后進行隨訪研究中共有2486名入選受試者參與,隨訪率為91.2%,其中隨訪資料完整,最終共納入本研究的受試者有2044名。根據(jù)基線WC、WHtR及LAP的四分位數(shù)分別對受試者進行分組,分析3年后糖尿病前期發(fā)生率的差異,通過二元Logistic回歸分析探討WC、WHt R、LAP與40歲以上正常血糖女性新發(fā)糖尿病前期的關系,繪制ROC曲線分析比較WC、WHtR、LAP預測糖尿病前期發(fā)生的價值及合適的切點。結(jié)果:1.3年隨訪結(jié)果統(tǒng)計2044例受試者中共有317例發(fā)展為糖尿病前期,發(fā)生率為15.51%。WC經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后按照其四分位數(shù)分為Q1、Q2、Q3和Q4四組受試者,四組的發(fā)生率分別為8.08%、13.64%、18.62%及20.18%。χ~2檢驗提示各組發(fā)生率間存在統(tǒng)計學差異(χ~2=32.726,P0.05),其中Q1組發(fā)生率與Q2、Q3、Q4組均有差異(χ~2=7.468,P0.05;χ~2=22.014,P0.05;χ~2=28.105,P0.05),Q2組發(fā)生率與Q3、Q4組間存在統(tǒng)計學差異(χ~2=4.833,P0.05;χ~2=8.256,P0.05),Q3與Q4組發(fā)生率無組間差異。Logistic回歸分析在校正年齡、吸煙、體重、FBG、LDL-C及BMI后,WC依然是受試人群糖尿病前期發(fā)生的獨立危險因素(OR=1.023,95%CI:1.004-1.042,P0.05)。2.根據(jù)WHtR四分位將受試人群分為W1、W2、W3、W4四組。四組發(fā)生率分別為8.66%、13.35%、20.63%及19.41%。對四組發(fā)生率進行χ2檢驗,結(jié)果提示四組間存在統(tǒng)計學差異(χ~2=36.133,P0.05)。組間兩兩比較可見W1組與W2、W3、W4組的發(fā)生率均有顯著的差異(χ~2=5.733,P0.05;χ~2=29.12,P0.05;χ~2=24.36,P0.05),W2組與W3、W4組的患病率亦具有統(tǒng)計學差異(χ~2=9.659,P0.05;χ~2=6.903,P0.05),W3組與W4組間患病率未見統(tǒng)計學差異。二元Logistic回歸分析證實WHtR是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨立危險因素(OR=1.534,95%CI 1.047-2.248,P0.05)。3.LAP經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后的進行四分位數(shù),將受試人群分為L1、L2、L3和L4四組。四組患病率分別為8.02%、12.18%、17.74%及24.07%,χ~2檢驗結(jié)果提示四組發(fā)病率存在統(tǒng)計學差異(χ~2=56.407,P0.01)。組間兩兩比較結(jié)果可見各組患病率均存在統(tǒng)計差異。Logistic回歸證實LAP是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨立危險因素(OR=1.012,95%CI 1.008-1.017,P0.05)。4.分別以WC、WHtR、LAP為檢驗變量繪制預測受試人群新發(fā)糖尿病前期的受試者工作/操作特征曲線(ROC曲線),結(jié)果顯示W(wǎng)C預測受試人群新發(fā)糖尿病前期的曲線下面積(AUC)為0.598,合適切點為82.5cm。WHtR的AUC為0.602,合適的切點為0.55。LAP的AUC為0.646,合適的切點為34.84。經(jīng)Z檢驗證實LAP的預測效能優(yōu)于WC及WHtR(Z=3.341,P0.05;Z=2.921,P0.05)。結(jié)論:1、在社區(qū)女性人群中WC、WHtR、LAP是糖尿病前期發(fā)生的獨立危險因素。2、WC預測糖尿病前期發(fā)病切點為82.5cm,WHtR切點為0.55,LAP切點為34.84。3、LAP預測糖尿病前期發(fā)生的效能優(yōu)于WC、WHtR。
【圖文】：

發(fā)糖尿病前期設為因變量，WC 設為自變量，，行二元 Logistic 回 WC 與受試人群新發(fā)糖尿病前期的危險因素，在受試人群中 W差，發(fā)生糖尿病前期的風險增加1.038倍（OR = 1.038, 95% CI : 1.）。在校正年齡、吸煙、體重、FBG 及 LDL-C 及 BMI 后，WC 與圖 1. Q1、Q2、Q3 及 Q4 糖尿病前期發(fā)生率的比較＜0.05，組間發(fā)生率存在統(tǒng)計學差異。

大連醫(yī)科大學碩士學位論文. WHtR 與糖尿病前期的關系HtR 為正態(tài)分布計量資料，根據(jù)其四分位數(shù)將受試總?cè)巳悍譃?W1、 W4 四組。分別統(tǒng)計各組總例數(shù)及發(fā)展為糖尿病前期的受試者例數(shù)，并率，四組的發(fā)生率分別為：8.66%、13.35%、20.63%及 19.41%。結(jié)果試者中糖尿病前期的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢。進一步對四組受試者的發(fā)生率進行χ2檢驗，可見顯著的統(tǒng)計學差異（χ2= 36.133, P＜0.01）率見兩兩比較，結(jié)果可見為 W1 組受試者糖尿病前期的患病率與 W2均有統(tǒng)計學差異（χ2=5.733, P＜0.05; χ2= 29.120, P＜0.01; χ2=24.360, P，W2 組與 W3、W4 組的發(fā)生率亦具有顯著的統(tǒng)計學差異（χ2=9.659, P＜03, P＜0.05），W3 與 W4 組組間未見統(tǒng)計學差異（見圖 2）。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 申元媛;陳紀春;李剛;曹杰;李建新;黃建鳳;顧東風;;北京市常住居民脂質(zhì)蓄積指數(shù)與高血壓、糖尿病的關系[J];中華預防醫(yī)學雜志;2017年05期

2 陳光榆;李銳;李新建;朱蟬艷;孫婉璐;范建高;;上海市成人人體測量學指標與糖脂代謝紊亂的相關性[J];中華糖尿病雜志;2016年11期

3 楊群娣;李銳;阮曄;徐繼英;嚴青華;施燕;;腰圍與腰圍身高比值篩查糖尿病前期和未診斷糖尿病患者的效能比較[J];中華糖尿病雜志;2016年09期

4 劉長樂;龔成欣;熊超鵬;何鹿玲;饒q是

本文編號：2657707