【摘要】：隨著人們生活水平的不斷提高,肥胖癥已被世界衛(wèi)生組織列為威脅全球人類健康的疾病之一,肥胖者常并發(fā)2型糖尿病及高血壓等代謝性疾病。胰島素抵抗作為多種代謝性疾病的發(fā)病基礎引起了人們廣泛的關注,其與肥胖癥及2型糖尿病等疾病密切相關。產生胰島素抵抗的一個重要原因是體內炎癥水平的增高,其通過干擾胰島素信號傳導系統(tǒng)及使內皮功能異常兩個方面促使胰島素抵抗的形成。在肥胖人群中慢性炎癥通常以系統(tǒng)性炎癥因子(如白介素-6(Inter-leukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)濃度升高2-3倍為特征。運動鍛煉是改善胰島素抵抗的有效途徑,但其通常難以堅持。在人們工作學習日益緊張的今天,缺乏運動時間是人們拒絕運動的主要原因,如何更好的將運動融入到大眾生活中則成為了急需解決的關鍵問題。有研究指出,采用樓梯步行代替電梯能夠有效改善久坐不動人群的有氧能力、腰圍、脂肪量、舒張壓及胰島素敏感性,這為人們日常鍛煉提供了一個新思路,但是上/下樓訓練各自產生的效果并不明確還需進一步研究。研究目的:比較12周上樓和下樓鍛煉對肥胖青年胰島素敏感性、炎性因子、平衡能力及肌肉力量的影響。研究方法:將32名受試者隨機分為兩組:上樓梯組(n=16)和下樓梯組(n=16),兩組均完成12周(共計36次)的運動干預。采用公共樓梯進行運動,第一周每次訓練重復上/下樓5組,隨后每周遞增2組,至12周時每次訓練需重復上/下樓27組,單組運動需以1階/s的速度上/下樓96臺階。實驗干預前后,采用芬蘭HUR平衡測試儀、等長肌力測試儀及等速肌力測試儀分別測試平衡能力、等長肌力及等速肌力,并采受試者清晨空腹血測試空腹胰島素(Insulin,INS)、空腹血糖(Glucose,GLU)、糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test,OGTT)、胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、IL-6及TNF-α。干預期間,受試者平均每日的能量攝入以及每周的體力活動量與干預前保持一致。研究結果:運動干預后,下樓組血糖較干預前有所降低(P0.05),而上樓組較干預前無統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組的減小幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。12周訓練后,下樓組胰島素較干預前下降,統(tǒng)計學差異非常顯著(P0.01),上樓組胰島素較干預前也下降,統(tǒng)計學差異顯著(P0.05),下樓組胰島素的降低幅度大于上樓組(交互效應非常顯著,P0.01)。運動干預后,下樓組HOMA-IR顯著下降(P0.01),上樓組無明顯變化(P0.05)。下樓組HOMA-IR的降低幅度大于上樓組(交互效應非常顯著,P0.01)。運動干預后,兩組OGTT較干預前均無顯著變化(P0.05),且兩組的變化幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。運動干預后,兩組TNF-α水平均低于干預前,且統(tǒng)計學差異非常顯著(P0.01)。下樓組TNF-α的降低幅度大于上樓組(交互效應非常顯著,P0.01)。12周訓練后,兩組IL-6水平均低于干預前,且統(tǒng)計學差異非常顯著(P0.01),兩組的減小幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。運動干預后,下樓組閉眼穩(wěn)定平面的平衡能力顯著提高(P0.05),上樓組較干預前無統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組的增加幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。運動干預后,下樓組雙腿等長肌力均有顯著提高(P0.01),上樓組雙腿等長肌力較干預前均無統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組的減小幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。12周訓練后,下樓組左腿伸肌肌力較干預前顯著提高(P0.01),上樓組左腿伸肌肌力較干預前無統(tǒng)計學差異。下樓組左腿伸肌肌力的增加幅度大于上樓組(交互效應顯著,P0.05)。兩組在右腿伸肌、左腿屈肌及右腿屈肌肌力較干預前均顯著提高(P0.05),增加幅度之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:(1)12周下樓鍛煉可以改善肥胖青年胰島素敏感性,但上樓鍛煉卻無此效果,前者改善幅度更加明顯。且下樓鍛煉改善胰島素敏感性的機制可能是與TNF-α水平的降低有關。(2)12周下樓鍛煉可以增加肥胖青年平衡能力,上樓鍛煉無此效果。且下樓鍛煉提高平衡能力的原因可能是與骨骼肌肌力的提升有關。
【圖文】：

離心運動改善胰島素敏感性的推測機制注：BMR代表基礎代謝率

研究對象分布圖
【學位授予單位】：河北師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1;R589.2

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