發(fā)布時間：2020-05-07 18:34

【摘要】：目的:觀察艾灸治療類風濕關節(jié)炎(rheumatiod arthritis,RA)對患者血清中基質(zhì)金屬蛋白酶1(MMP1)、基質(zhì)金屬蛋白酶3(MMP3)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)含量的影響,探討艾灸治療RA的作用機理。方法:采用隨機對照的研究方法,將符合納入標準的66例RA患者隨機分為治療組和對照組。對照組予以口服甲氨蝶呤片(每周1次,每次7.5mg)、葉酸片(每周1次,每次10mg)或來氟米特片(每天1次,每次10mg)。治療組在對照組藥物治療基礎上,加用艾灸腎俞、足三里、阿是穴,每周2次,8次為一個療程,共治療2個療程。入組0周和8周時分別對患者的相關臨床癥狀、常規(guī)檢驗指標、血清檢測指標等進行記錄和評價。臨床癥狀評價指標包括VAS評分、晨僵評分、壓痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)、DAS28評分;常規(guī)檢驗指標包括ESR、CRP、RF;血清檢測指標包括MMP1、MMP3、VEGF的含量。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果:1.基線結果:治療前兩組RA患者的病情相關基本資料、臨床癥狀評價指標、常規(guī)檢驗指標(RF、ESR、CRP)、血清中MMP1、MMP3、VEGF含量基線一致(P0.05),具有可比性。2.艾灸對RA患者臨床癥狀、常規(guī)檢驗指標的影響:與治療前比較,兩組RA患者治療后,VAS評分、晨僵評分、壓痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)、DAS28評分、RF、ESR、CRP均明顯改善(P0.05)。與對照組比較,治療組RA患者治療后VAS評分、晨僵評分、壓痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)、DAS28改善較對照組均更為明顯(P0.05);兩組RA患者RF、ESR、CRP的改善無明顯差異(P0.05)。3.艾灸對RA患者血清中MMP1、MMP3、VEGF含量的影響:與治療前比較,兩組RA患者治療后VEGF均明顯改善(P0.05);治療組RA患者治療后MMP1、MMP3含量有明顯改善(P0.05);對照組RA患者治療后MMP1、MMP3含量改善不明顯(P0.05)。與對照組比較,治療組RA患者治療后MMP1、MMP3、VEGF含量改善較對照組均更為明顯(P0.05)。結論:1.艾灸配合西藥治療RA能更好的改善RA患者的臨床癥狀,降低疾病活動度。2.艾灸配合西藥治療能更好的改善RA患者血清中MMP1、MMP3、VEGF表達水平,說明艾灸的對RA患者臨床癥狀的改善作用可能與影響MMP1、MMP3、VEGF表達水平有關,并可能有潛在的骨保護作用。3.艾灸對RA可能有潛在骨保護作用的相關機制,可能與艾灸通過調(diào)控VEGF水平,影響MMP1、MMP3的表達,從而緩解軟骨的破壞有關。
【圖文】：

圖 1 兩組 RA 患者治療前后 VAS 評分注：組內(nèi)：**P=0.000＜ 0.01，，#P=0.000＜ 0.01；組間：▲ ▲P=0.002＜ 0.01。如表 5，圖 1 所示，①兩組 RA 患者治療前后 VAS 評分比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），說明治療后兩組 RA 患者的關節(jié)疼痛均有明顯改善。②治療后兩組

圖 2 兩組 RA 患者治療前后晨僵評分注：組內(nèi)：**P=0.000＜ 0.01，#P=0.005＜ 0.01；組間：▲ ▲P=0.005＜ 0.01。如表 6，圖 2 所示，①兩組 RA 患者治療前后晨僵評分比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），說明治療后兩組 RA 患者的晨僵情況均有改善。②治療后兩組間比
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R593.22

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