【摘要】：目的 :采用靜息態(tài)功能磁共振(f MRI)技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用獨(dú)立成分分析(Independent component analysis,ICA)方法 ,研究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)及大腦執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)(Executive control network,ECN)、額頂網(wǎng)絡(luò)(Frontoparietal network,FPN)的完整性。方法:對(duì)23名T2DM患者及25名健康對(duì)照者進(jìn)行臨床資料采集、多維度認(rèn)知功能測(cè)試及靜息態(tài)f MRI掃描。使用雙樣本t檢驗(yàn)分析兩組生化指標(biāo)、認(rèn)知功能、靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)同步性活動(dòng)的組間差異,并采用Pearson相關(guān)分析腦網(wǎng)絡(luò)差異與生化指標(biāo)、認(rèn)知功能測(cè)試的相關(guān)性。結(jié)果 :T2DM患者蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估北京版(Mo CA)、連線測(cè)試B(TMT-B)、復(fù)雜圖形測(cè)試(CFT)、CFT-延遲、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(DST)的得分低于健康對(duì)照組(均P0.05)。T2DM患者ECN中的左頂葉深部白質(zhì)、扣帶回、右側(cè)前額葉功能連接減弱(P0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者右側(cè)FPN中的右側(cè)額下回、額中回功能連接增強(qiáng),右中央后回功能連接減低(P0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者左側(cè)FPN中的左頂葉功能連接減低(P0.05,Alpha Sim校正)。另外,ECN中的右側(cè)前額葉功能連接減低與胰島素抵抗水平顯著相關(guān)。結(jié)論 :T2DM患者存在執(zhí)行功能、注意功能、信息處理速度及空間情景記憶功能障礙,并且存在ECN、右側(cè)FPN和左側(cè)FPN選擇性受損,T2DM患者ECN功能連接受損與胰島素抵抗水平相關(guān)。
【圖文】：

中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志2018年第29卷第8期JChinClinMedImaging,2018,Vol．29,No．8圖4ECN功能連接與HOMA-IR相關(guān)分析表明，右側(cè)前額葉功能連接與HOMA-IR水平顯著相關(guān)（P=0.046，r=-0.420）。Figure4.CorrelationanalysisbetweenthefunctionalconnectionofECNandHOMA-IRshowedthatthedecreasedconnectivityintherightfrontallobewassignificantlycorrelatedwiththeinsulinresistancelevel(P=0.046,r=-0.420).3討論本研究所采用的認(rèn)知評(píng)估量表均是國(guó)際通用的對(duì)于認(rèn)知功能測(cè)評(píng)的量表，MoCA主要用來對(duì)輕度認(rèn)知障礙異常進(jìn)行快速篩查，TMT-A、TMT-B主要測(cè)試患者的執(zhí)行功能[4]。CFT測(cè)試評(píng)估視覺情節(jié)記憶功能和視覺空間結(jié)構(gòu)能力[5]。DST測(cè)試用于評(píng)估短時(shí)注意力和短時(shí)記憶。T2DM組受試者認(rèn)知量表中的MoCA、TMT-B、CFT、CFT-延遲、DS（順）的得分低于健康對(duì)照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要表明T2DM患者的執(zhí)行功能、信息處理速度及空間情景記憶功能障礙，這與以往研究相一致[1-3，，6-8]。本研究成功提取ECN，組間比較發(fā)現(xiàn)，T2DM組ECN中的左頂葉深部白質(zhì)、扣帶回、右側(cè)前額葉功能連接減弱。前額葉是ECN中的核心節(jié)點(diǎn)，該腦區(qū)的損害通常表明執(zhí)行功能受損，本研究中的T2DM組TMT-B量表得分顯著低于健康對(duì)照組證實(shí)了這一表現(xiàn)。此前有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者前額葉體積萎縮[9]，額葉白質(zhì)顯微結(jié)構(gòu)異常[10]。綜合以上，我們推斷T2DM患者大腦ECN連接存在異常。FPN主要包括背外側(cè)前額葉、背側(cè)額葉、顳中回、扣帶回、頂內(nèi)溝、頂上小葉、楔前葉等區(qū)域[11-13]，主要參與語(yǔ)言

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