【摘要】：目的 :采用靜息態(tài)功能磁共振(f MRI)技術聯(lián)合運用獨立成分分析(Independent component analysis,ICA)方法 ,研究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者認知障礙的特點及大腦執(zhí)行控制網(wǎng)絡(Executive control network,ECN)、額頂網(wǎng)絡(Frontoparietal network,FPN)的完整性。方法:對23名T2DM患者及25名健康對照者進行臨床資料采集、多維度認知功能測試及靜息態(tài)f MRI掃描。使用雙樣本t檢驗分析兩組生化指標、認知功能、靜息態(tài)腦網(wǎng)絡同步性活動的組間差異,并采用Pearson相關分析腦網(wǎng)絡差異與生化指標、認知功能測試的相關性。結果 :T2DM患者蒙特利爾認知評估北京版(Mo CA)、連線測試B(TMT-B)、復雜圖形測試(CFT)、CFT-延遲、數(shù)字廣度測驗(DST)的得分低于健康對照組(均P0.05)。T2DM患者ECN中的左頂葉深部白質(zhì)、扣帶回、右側前額葉功能連接減弱(P0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者右側FPN中的右側額下回、額中回功能連接增強,右中央后回功能連接減低(P0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者左側FPN中的左頂葉功能連接減低(P0.05,Alpha Sim校正)。另外,ECN中的右側前額葉功能連接減低與胰島素抵抗水平顯著相關。結論 :T2DM患者存在執(zhí)行功能、注意功能、信息處理速度及空間情景記憶功能障礙,并且存在ECN、右側FPN和左側FPN選擇性受損,T2DM患者ECN功能連接受損與胰島素抵抗水平相關。
【圖文】：

中國臨床醫(yī)學影像雜志2018年第29卷第8期JChinClinMedImaging,2018,Vol．29,No．8圖4ECN功能連接與HOMA-IR相關分析表明，右側前額葉功能連接與HOMA-IR水平顯著相關（P=0.046，r=-0.420）。Figure4.CorrelationanalysisbetweenthefunctionalconnectionofECNandHOMA-IRshowedthatthedecreasedconnectivityintherightfrontallobewassignificantlycorrelatedwiththeinsulinresistancelevel(P=0.046,r=-0.420).3討論本研究所采用的認知評估量表均是國際通用的對于認知功能測評的量表，MoCA主要用來對輕度認知障礙異常進行快速篩查，TMT-A、TMT-B主要測試患者的執(zhí)行功能[4]。CFT測試評估視覺情節(jié)記憶功能和視覺空間結構能力[5]。DST測試用于評估短時注意力和短時記憶。T2DM組受試者認知量表中的MoCA、TMT-B、CFT、CFT-延遲、DS（順）的得分低于健康對照組，并且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要表明T2DM患者的執(zhí)行功能、信息處理速度及空間情景記憶功能障礙，這與以往研究相一致[1-3，，6-8]。本研究成功提取ECN，組間比較發(fā)現(xiàn)，T2DM組ECN中的左頂葉深部白質(zhì)、扣帶回、右側前額葉功能連接減弱。前額葉是ECN中的核心節(jié)點，該腦區(qū)的損害通常表明執(zhí)行功能受損，本研究中的T2DM組TMT-B量表得分顯著低于健康對照組證實了這一表現(xiàn)。此前有學者研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者前額葉體積萎縮[9]，額葉白質(zhì)顯微結構異常[10]。綜合以上，我們推斷T2DM患者大腦ECN連接存在異常。FPN主要包括背外側前額葉、背側額葉、顳中回、扣帶回、頂內(nèi)溝、頂上小葉、楔前葉等區(qū)域[11-13]，主要參與語言

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