【摘要】：目的:觀察血清降鈣素原(PCT)與C-反應蛋白(CRP)在支氣管哮喘急性發(fā)作(An acute exacerbation of bronchial asthma)的變化。本文主要通過比較PCT、CRP在單純哮喘患者與哮喘合并感染患者之間的差異,同時檢測PCT、CRP的靈敏度、特異度,以探討PCT、CRP在支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床價值。方法:收集2015年1月至2017年12月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸科住院的275例支氣管哮喘急性發(fā)作的患者為研究對象,記錄患者的一般資料包括年齡、性別、病程,同時記錄外周血白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(N%)、嗜酸性粒細胞百分比(E0S%)、PCT、CRP、肺功能檢查(FEV_1/FVC%)、動脈血氣分析(pH、PaO_2、PaCO_2)及體溫(T)、呼吸(RR)、心率(HR)等臨床資料。所有患者入院時均完善胸部CT和/或血培養(yǎng),將胸部CT提示炎性滲出改變和/或血培養(yǎng)為陽性將哮喘患者分為單純哮喘組與哮喘合并感染組,兩組之間如上資料進行比較;另外將PCT以0.06ng/mL為cut-off值將納入對象分為PCT正常組(PCT≤0.06ng/mL)及PCT升高組(PCT0.06ng/mL),兩組之間將如上資料再次進行比較;檢測PCT、CRP的靈敏度及特異度,通過ROC曲線分析PCT、CRP在哮喘合并感染方面的診斷價值,以探討PCT、CRP在支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床意義。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)首先進行正態(tài)分布性檢驗,服從正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差((?)±S)表示,采用t檢驗,非正態(tài)分布的資料以中位數(shù)(25百分位數(shù)~75百分位數(shù))表示,采用Mann-Whitney U檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗(chi-squared test)。以不同的測定值作為臨界值,根據(jù)金標準檢測結(jié)果計算靈敏度和特異度,繪制受試者的工作特征(ROC)曲線,比較曲線下面積得出其診斷價值。P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:與單純哮喘組相比,哮喘合并感染組PCT升高(0.04(0.04-0.05)vs 0.05(0.04-0.09),P0.05),哮喘合并感染組CRP升高(1.81(0.42-5.32)vs 5.81(0.63-17.58),P0.05),哮喘合并感染組的FEV_1/FVC降低(74.16±9.94 v s 68.57±11.24,P0.05),兩組之間血WBC、N(%)、EOS(%)、pH、PaO_(2、)P aCO_2、T、HR、RR差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05);PCT的特異度為88.4%,靈敏度為44.12%,ROC曲線下面積為0.655(95%CI 0.573-0.737),最佳界值為0.065ng/ml,CRP的特異度為73.91%,靈敏度為55.88%,ROC曲線下面積為0.641(95%CI 0.561-0.721),最佳界值為5.35mg/L。與CRP比較,PCT的特異度顯著升高(p0.05),其陰性的排除診斷價值更高;PCT升高組共54例,占納入對象的19.64%,其中PCT明顯升高組(P0.25ng/mL)僅7例,占納入對象的2.4%,PCT升高組的CRP較PCT正常組顯著升高(1.92(0.44-6.45)vs 4.06(0.78-14.73),P=0.013),兩組之間WBC、N(%)、EOS(%)、pH、PaO_(2、)PaCO_2、T、HR、RR差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結(jié)論:血清降鈣素原與C-反應蛋白對于評估支氣管哮喘急性發(fā)作合并感染具有一定的臨床意義,且血清降鈣素原比C-反應蛋白具有更高的診斷價值,可作為指導抗菌藥物治療的簡易生物學指標。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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1 蘇楠;林江濤;劉國梁;陳萍;周新;萬歡英;殷凱生;馬利軍;吳昌歸;李靖;劉春濤;謝華;湯葳;黃茂;陳燕;劉媛華;宋立強;陳獻亮;;我國8省市支氣管哮喘患者控制水平的流行病學調(diào)查[J];中華內(nèi)科雜志;2014年08期

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本文編號：2648193