發(fā)布時(shí)間：2020-04-28 05:16

【摘要】：目的:1型糖尿病是指在遺傳因素及環(huán)境因素共同影響下,由T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)胰島β細(xì)胞抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng),進(jìn)而破壞胰島細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素缺乏的一種自身免疫病。1型糖尿病的自身產(chǎn)生免疫反應(yīng)并不僅僅局限于胰島細(xì)胞,其他器官也會(huì)受到損害,當(dāng)免疫損害涉及兩種以上內(nèi)分泌腺體時(shí),便會(huì)發(fā)展為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌腺病綜合征(autoimmune polyendocrine syndromes,APS)。本研究旨在通過檢測(cè)1型糖尿病患者血清中胰島、甲狀腺、腎上腺、甲狀旁腺及性腺相關(guān)抗體水平,探討1型糖尿病患者中APS的發(fā)病率。方法:選取就診于我院內(nèi)分泌科1型糖尿病患者44例,體檢中心無自身免疫病及應(yīng)激狀態(tài)健康人80例作為對(duì)照組,經(jīng)知情同意后填寫問卷調(diào)查,抽取空腹血,應(yīng)用ELISA法及電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組患者胰島、甲狀腺、腎上腺、甲狀旁腺及性腺相關(guān)抗體水平。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:兩組受試者性腺、腎上腺、甲狀旁腺相應(yīng)抗體水平均具有顯著差異(P0.001),進(jìn)一步將抗體水平定性發(fā)現(xiàn),31例(70.45%)為胰島自身抗體陽性患者,26例(59.09%)患者合并其它內(nèi)分泌腺體抗體陽性,甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)陽性患者23例(52.27%),甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TGAb)陽性患者9例(20.45%),促甲狀腺激素受體抗體(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)陽性患者9例(20.45%),NACHT富亮氨酸重復(fù)蛋白5抗體(NACHT leucine-rich-repeat protein5 antibody,NALP5Ab)陽性患者2例(4.55%),膽固醇側(cè)鏈裂解酶抗體(P450 side chain cleavage anzyme antibody,P450scc Ab)陽性患者3例(6.82%),未發(fā)現(xiàn)21-羥化酶抗體(21-hydroxylase antibody,21-OHAb)、17-α-羥化酶抗體(17-α-hydroxylase antibody,17-α-OHAb)及鈣敏感受體抗體(calcium-sensing receptor antibody,Ca SRAb)陽性患者。44例1型糖尿病患者中19例(43.18%)患者出現(xiàn)其它內(nèi)分泌腺體自身免疫疾病臨床表現(xiàn)。進(jìn)一步分析顯示男性患者出現(xiàn)一種胰島抗體陽性率較女性升高(71.43%vs 33.33%,P=0.041)。1型糖尿病確診年齡≥17歲患者,其合并TPOAb、TGAb及出現(xiàn)兩種甲狀腺抗體陽性率較17歲患者明顯升高(72.73%vs 31.82%,P=0.007,36.36%vs 4.55%,P=0.025,45.45%vs 4.55%,P=0.005),年齡28.5歲患者合并一種胰島抗體陽性幾率較年齡≥28.5歲患者增加(28.57%vs60.87%,P=0.032),而年齡≥28.5歲患者出現(xiàn)TGAb陽性及兩種甲狀腺抗體陽性幾率較年齡28.5歲患者增加(38.1%vs 4.35%,P=0.016,42.86%vs 8.7%,P=0.023)。谷氨酸脫羧酶抗體(glutamic acid decarboxylase antibody,GADAb)陽性患者合并TPOAb陽性的幾率較陰性患者增高(68.97%vs 20%,P=0.006)。合并2個(gè)胰島自身抗體陽性患者,其合并非胰島抗體陽性幾率較胰島自身抗體全陰性患者增加(33.33%vs 75%,P=0.041)。結(jié)論:1型糖尿病患者尤其是GADAb陽性或合并兩種以上胰島抗體陽患者,伴發(fā)APS的幾率較正常人明顯增加。其中以APSⅢA最為常見,甲狀腺自身免疫病發(fā)病率最高,且隨著患者年齡增長,病程增加,其發(fā)病率也隨之升高。初診時(shí)應(yīng)常規(guī)檢測(cè)甲狀腺激素水平,并長期跟蹤隨訪,警惕是否伴隨其它內(nèi)分泌腺體功能減退癥狀出現(xiàn),以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、改善預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2643106