【摘要】：目的:探討2型糖尿病(type 2 diabetic mellium,T2DM)患者不同血清25羥維生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D_3)水平的胰島自身抗體陽性率分布,分析兩者之間關系,為T2DM發(fā)病機制的進一步揭示及早期防治提供參考依據。方法:1.選取2016年10月-2017年10月我院內分泌科收住入院的T2DM患者為研究對象。根據25(OH)D_3水平按照三分位數將納入標準的T2DM患者分為高水平(A組)、中水平(B組)、低水平(C組)三組。2.測定并記錄研究對象的年齡、性別、病程、體重指數(Body Mass index,BMI)等一般臨床資料。生化分析法測定空腹血糖(FPG)、總膽紅素(STB)、總膽汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等常規(guī)生化指標;采用高壓液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbA1c);速率散射比濁法測尿微量白蛋白(mAlb);電化學發(fā)光免疫法測定空腹胰島素(FINS)、空腹C肽(FCP)、25(OH)D_3水平等;采用免疫印跡法測定谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、鋅轉運蛋白8抗體(ZnT8)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2A)。3.采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結果:1.根據25(OH)D_3水平按照三分位數將納入標準的T2DM患者分為高水平(A組,n=80,≥40.6nmol/l)、中水平(B組,n=81,40.6nmol/l,≥26.2nmol/l)、低水平(C組,n=79,26.2nmol/l)三組。A組、B組、C組3組間年齡、性別、病程以及BMI的比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.與A組(18.59±10.99)相比,B組mAlb(30.35±27.20)(P0.05)水平增高,C組mAlb(110.46±256.13)(P0.01)水平顯著增高;與B組(30.35±27.20)相比,C組mAlb(110.46±256.13)(P0.05)水平增高。而三組間ALT、AST、r-GT、STB、TBA、Cr、GLU、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2hPBG等生化指標比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.與A組[0.51(0.30,0.83)]和B組FCP[0.54(0.29,0.72)]相比,C組FCP[0.38(0.23,0.51)](P0.01)水平降低,但A組[0.51(0.30,0.83)]與B組[0.54(0.29,0.72)]相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。而三組間Fins、ISI、HOMA-IR、HOMA-β等指標的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.分析25(OH)D_3水平與mAlb和FCP的相關性,分析結果顯示,T2DM患者25(OH)D_3水平與mAlb水平呈負相關(r=-0.287;p=0.000),與FCP水平呈正相關關系(r=0.197;p=0.002)。5.以FCP為應變量進行的多元線性逐步回歸分析顯示,25(OH)D_3(B=0.004;P=0.000)是影響FCP表達的因素。6.以mAlb為應變量進行的多元線性逐步回歸分析顯示,病程(B=3.152;P=0.016)、25(OH)D_3(B=-1.940;P=0.001)、Cr(B=1.240;P=0.005)、ALT(B=1.519;P=0.026)是影響mAlb表達的因素。7.A組、B組、C組3組間GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A、總抗體的陽性率的比較未見明顯差異(P0.05)。8.分別以GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A、總抗體是否陽性為應變量,以年齡、病程、性別、BMI、GLU、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2hPBG、Fins、FCP、25(OH)D_3、IR、ISI、HOMA-B為自變量,試建立回歸方程,Logisitic回歸分析顯示年齡是影響T2DM患者GADAb陽性率的因素(OR=0.961;P=0.031),年齡較低者GADAb檢出率較高;IR是影響T2DM患者ICA、總抗體陽性率的因素[(OR=1.472;P=0.028),(OR=1.217;P=0.031)],IR水平高者ICA、總抗體檢出率較高;2hPBG是影響T2DM患者IA2A陽性率的因素(OR=1.144;P=0.035),2hPBG水平高者IA2A檢出率較高;25(OH)D_3作為自變量未能進入所有Logisitic回歸方程中。結論:1.T2DM患者不同血清25(OH)D3水平的胰島自身抗體陽性率分布不具有差異性,T2DM患者血清25(OH)D3水平可能不會影響GADAb、ICA、IAA、IA2A、ZnT8A等胰島自身抗體陽性率。2.血清25(OH)D3對T2DM患者mAlb水平的降低和胰島細胞分泌功能可能具有影響作用。3.年齡是影響T2DM患者GADAb陽性率的因素,HOMA-IR是影響T2DM患者ICA及總抗體陽性率的因素,2hPBG是影響T2DM患者IA2A陽性率的因素。
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2618677