本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病冠心病患者甲狀腺功能減退時(shí)血清脂聯(lián)素水平變化的特點(diǎn)及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的兩大疾病，隨著兩大疾病發(fā)病率逐年增多，大量的國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)了患糖尿病的人群中合并甲狀腺功能異常的發(fā)生率也明顯增高，而且以甲狀腺功能減退最多見。脂聯(lián)素（Adiponectin）是由脂肪細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道了脂聯(lián)素水平在2型糖尿病患者血清中是降低的，當(dāng)2型糖尿病合并冠心病時(shí)測(cè)得的脂聯(lián)素水平更低。目前糖尿病合并甲狀腺功能異常的發(fā)生率增高的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此本研究旨在通過研究2型糖尿病合并甲狀腺功能減退時(shí)血清脂聯(lián)素水平的變化特征及其與甲狀腺功能、冠心病發(fā)生間的關(guān)系，從而進(jìn)一步探討甲減在促發(fā)2型糖尿病冠心病發(fā)生中的作用。 方法：本試驗(yàn)G1、G2組研究對(duì)象選自2012年1-2月份來我院體檢的年齡、性別相匹配的體檢者，G1組為正常對(duì)照組（血壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血脂、心電圖及甲功均正常、無糖尿病家族史），共30例，其中男12例，女18例，年齡在43-70歲之間。G2組為單純2型糖尿病組（既往已診斷或新診斷2型糖尿病患者），共27例，其中男14例，女13例，年齡在40-66之間。以上所有志愿者均排除了急慢性感染、惡性腫瘤、肝腎功能異常以及免疫系統(tǒng)病變，同時(shí)也否認(rèn)有冠心病、高血壓等病史，甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果正常。G3、G4組病人均選取河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科2010年12月至2011年12月住院的2型糖尿病患者，2型糖尿病入選者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。G3組為2型糖尿病合并冠心病組，共34例，其中男14例，女20例，年齡在51-78歲之間，甲功正常。G4組為2型糖尿病并發(fā)冠心病甲減組，共27例，其中男11例，女16例，年齡在47-84歲之間，甲功檢查符合亞臨床甲減或臨床甲減標(biāo)準(zhǔn)，以上兩組病例排除糖尿病酮癥、急慢性感染、惡性腫瘤、肝腎功能異常以及免疫系統(tǒng)病變、糖尿病周圍病變、糖尿病微血管病變等。 所有受試者均收集一般資料和檢測(cè)相關(guān)的生化指標(biāo)，同時(shí)還要檢測(cè)血清脂聯(lián)素水平、空腹血糖、空腹胰島素、c反應(yīng)蛋白、甲功水平等指標(biāo)。 所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選用正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)果中符合正態(tài)分布的資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間比較選用方差分析，組間兩兩比較選用S-N-K法；非正態(tài)數(shù)據(jù)資料采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距表示，組間比較選用秩和檢驗(yàn)。兩指標(biāo)間相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，多因素回歸分析采用非條件logistic回歸分析及多元逐步回歸分析。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)性，p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1年齡四組間比較G4組最高，除G1組和G2組之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）外，其余各組間兩兩比較均存在差異（P0.05）。2型糖尿病病程與G2組相比，G3、G4組延長而且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001），G3與G4兩組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。四組間性別比、BMI比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2血清脂聯(lián)素（APN）水平從G1組到G4組依次降低，四組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），以第4組降低最顯著。這種差異在消除年齡因素影響后仍然存在。G2、G3、G4組的血清超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）水平高于G1組，而且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；G3組CRP高于G2組，存在明顯差異（p0.05）；其余幾組兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。胰島素抵抗指數(shù)G2組胰島素抵抗指數(shù)較G1、G3、G4升高，，而且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其余幾組兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3血脂譜的測(cè)定中G2、G3、G4組甘油三酯（TG）水平與G1組比較明顯升高，差異有顯著性（p0.001）；其余組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。G2、G3、G4組高密度脂蛋白（HDL）水平與G1組相比降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；余下幾組之間兩兩比較無明顯差異（p0.05）。四組間總膽固醇（CHOL）與四組間低密度脂蛋白（LDL）水平其各自兩兩比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。4四組間TSH比較除G4組較G1、G2、G3組均升高，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）外，其余幾組兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。FT3水平與G1組相比，G3、G4組降低，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），與G2組FT3相比，G3、G4組降低，均具有明顯差異（P0.01），其余各組間兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。四組間FT4水平兩兩比較比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 5血清脂聯(lián)素（APN）水平與高血壓、動(dòng)脈硬化的關(guān)系：發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈硬化者APN水平低于無動(dòng)脈硬化者，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。但有無高血壓兩組間比較發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（p0.05）。 6血清脂聯(lián)素水平、C反應(yīng)蛋白水平與一般指標(biāo)、血生化指標(biāo)及甲狀腺激素水平間Spearman相關(guān)性分析結(jié)果：血清脂聯(lián)素水平與年齡、血壓、FBG、TG、TSH、HbA1c、CRP、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)；與HDL和FT3呈正相關(guān)；與性別、CHOL、LDL、FT4、體重指數(shù)無顯著相關(guān)性。血清CRP水平與HDL呈負(fù)相關(guān)；與血壓、TG、體重指數(shù)、FBG、HbA1c呈正相關(guān)；與年齡、性別、CHOL、LDL、FT3、FT4、TSH、FINS、HOMA-IR無顯著相關(guān)性。 7非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)HbA1c、動(dòng)脈硬化、病程、年齡為2型糖尿病冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，F(xiàn)T3、APN為保護(hù)性因子。 8多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)FBG、TSH、HDL、HOMA-IR、動(dòng)脈硬化與2型糖尿病患者血清APN水平有線性回歸關(guān)系。 結(jié)論： 1本研究發(fā)現(xiàn)：2型糖尿病患者血清APN水平明顯低于健康對(duì)照人群，合并冠心病者降低更明顯，尤以冠心病合并甲減者最低。 22型糖尿病合并動(dòng)脈硬化者血清APN水平明顯降低，低水平APN可能參與到動(dòng)脈硬化的發(fā)病機(jī)制中來。 3血清APN水平與年齡、血壓、FBG、TG、TSH、HbA1c、CRP、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)；與HDL和FT3呈正相關(guān).4血清APN水平的降低與2型糖尿病心血管病變的發(fā)生關(guān)系密切，是冠心病發(fā)生的保護(hù)因子。52型糖尿病合并冠心病患者甲狀腺功能減退時(shí)血清APN水平進(jìn)一步降低，2型糖尿病合并甲狀腺功能減退患者可能通過APN水平的下調(diào)促進(jìn)了冠心病的發(fā)生和進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】：脂聯(lián)素 2型糖尿病 糖尿病并發(fā)冠心病 甲狀腺功能減退 超敏C反應(yīng)蛋
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R587.1;R541.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 附圖21-22
• 附表22-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 脂聯(lián)素在甲減增加 2 型糖尿病冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中的介導(dǎo)作用34-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡歷46

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 何霞;;糖尿病性功能減退患者血清內(nèi)分泌功能的變化[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年16期

  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病冠心病患者甲狀腺功能減退時(shí)血清脂聯(lián)素水平變化的特點(diǎn)及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：261639