【摘要】：目的:運用高頻骨肌超聲觀察耳穴貼壓輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可行性及實用性,定量檢驗高頻超聲在反映藥物干預(yù)下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度變化的靈敏度。方法:采用前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗的方法,從2018年3月-2019年1月,選取80例在佛山市中醫(yī)院風(fēng)濕科確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎且無任何非入組指標(biāo)的住院患者。以住院時間先后為序,查閱隨機(jī)數(shù)字表的方法按1:1的比例隨機(jī)分成兩組,隨機(jī)入組,各納入41例患者,其中對照組有2例因失訪脫落,最終收集病例試驗組41例,對照組39例。兩組予基礎(chǔ)西藥治療;試驗組在此基礎(chǔ)上加臟腑辨證耳穴貼壓穴位及阿是穴等,療程為4周。以治療前第1天、治療后4周為觀察時間節(jié)點,觀察C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),包括T28等在內(nèi)的常用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀、體征,1個月內(nèi)使用非甾體類抗炎藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)天數(shù)、超聲血流信號。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,客觀地評價耳穴壓痛改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、疼痛有效性以及高頻骨肌超聲血流信號與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的相關(guān)性。結(jié)果:1.兩組受試對象性別、年齡等基本資料顯示,分布均衡,可予比較。2.兩組治療前后在炎癥指標(biāo)CRP、ESR,臨床癥狀體征包括關(guān)節(jié)壓痛數(shù)等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用體征,疾病總體療效評估如癥狀整體療效評估等,高頻超聲下關(guān)節(jié)血流信號分級等方面可見有顯著性差異(P0.05)。經(jīng)一個療程的治療后與對照組比較,耳穴貼壓試驗組在降低紅細(xì)胞沉降率,減少T28、SJ28、晨僵時間、患者自身VAS評分上有明顯優(yōu)勢(P0.05)。然而治療后與兩組間在C反應(yīng)蛋白、醫(yī)師評價VAS評分、DAS28評分以及超聲血流信號未見明顯不同(P0.05);3.治療后癥狀整體改善率:試驗組整體有效率"g30%共34例(90.02%),其中顯效7例(17.07%),進(jìn)步19例(46.34%),有效11例(26.82%)。對照組整體改善率"g30%共26例(66.68%),當(dāng)中顯效0例(0.00%),進(jìn)步9例(23.07%);有效17例(43.58%)�？傮w上看,試驗組治療效果更顯著。4.治療前后關(guān)節(jié)骨肌超聲下滑膜炎血流信號于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評分DAS28間存在明顯正相關(guān),血流信號強(qiáng)度隨疾病活動度升高而增強(qiáng)兩組在安全性方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:耳穴貼壓輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有利于改善疼痛癥狀及體征,沒有胃腸道等內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌等損害,安全可行。超聲評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度、藥物治療療效評價客觀、可靠。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.22

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本文編號：2613239