【摘要】：研究目的:亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)是一種自限性甲狀腺炎癥性疾病,特征為頸部疼痛或不適、彌漫性甲狀腺腫伴壓痛及可預(yù)見的甲狀腺功能改變。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,臨床治療手段多樣。本臨床觀察主要是比較非甾體抗炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)口服、糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids,GC)口服和復(fù)方倍他米松肌肉注射三種不同方法治療SAT的療效、療程、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及預(yù)后等之間的差異。研究方法:回顧性分析2013-2015年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診的95例SAT患者的病歷以及隨訪資料,根據(jù)治療方法的不同分成NSAIDs 口服組、GC 口服組和復(fù)方倍他米松肌注組,觀察三組患者臨床癥狀消失時間、甲狀腺功能恢復(fù)正常時間、總用藥次數(shù)和用藥療程、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及甲狀腺功能減低發(fā)生率等方面的差異。研究結(jié)果:復(fù)方倍他米松肌注組患者臨床癥狀消失時間、總用藥療程和總用藥次數(shù)分別為5(3-6.25)天、13(1-18.5)天和2(1-2)次,均明顯短于NSAIDs 口服組和GC 口服組患者(p0.01);同時發(fā)現(xiàn),復(fù)方倍他米松肌注組患者激素相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于GC 口服組患者(p0.05)。而甲狀腺功能恢復(fù)正常時間、疾病復(fù)發(fā)率及治療后患者甲狀腺功能減低發(fā)生率方面,復(fù)方倍他米松肌注組患者與NSAIDs 口服組和GC 口服組無明顯差異(p0.05)。研究結(jié)論:復(fù)方倍他米松肌肉注射治療SAT的臨床癥狀改善快,治療療程縮短,注射次數(shù)少,且藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率低,是可供選擇的有效治療方法。
【圖文】：

者發(fā)病后至我院就診病程之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＞0．0５）。復(fù)方倍他米松肌注組逡逑患者發(fā)病后至我院就診時間分別與ＮＳＡＩＤｓ邋口服組和ＧＣ邋口服組相比，其差異同樣無逡逑統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＞0．0５）（圖１）。逡逑ｐ＞０．９９逡逑Ｉ逡逑ｐ＝０．６８逡逑８０，，邋｜逡逑Ｉ逡逑６０－邐—ｉ—逡逑□Ｈ逡逑１邋－邐Ｔ逡逑運(yùn)邐丁逡逑２０－逡逑，／逡逑圖１復(fù)方倍他米松肌注組患者初診病程分別與ＮＳＡＩＤｓ邋口服和ＧＣ邋口服組患者之逡逑間的比較。該圖以中位數(shù)（四分位間距）的形式表示，圖中矩形圖的寬度代表該逡逑組患者總?cè)藬?shù)，高度為各組患者初診病程的中位數(shù)。逡逑９逡逑

失時間之間的差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜0．0ｌ）。復(fù)方倍他米松肌注組患者逡逑臨床癥狀消失時間要明顯短于ＮＳＡＩＤｓ邋口服組和ＧＣ邋口服組，且差異分別具有統(tǒng)計(jì)逡逑學(xué)意義（ｐ＜０．０１）（圖２）。逡逑ｐ＜０．０００１＊逡逑２００－１逡逑＾邐１５０－邐？邐ｐ＜０．０００１＊逡逑□□Ｉ逡逑ｉ邋１００－邐丨邋Ｉ逡逑■＾ｒ邐？魯邐■逡逑５０－邐？？？邐■■逡逑0ｌ邐朵逡逑，邋／逡逑圖２復(fù)方倍他米松肌注組患者臨床癥狀消失時間分別與ＮＳＡＩＤｓ邋口服和ＧＣ邋口服逡逑組患者之間的比較。圖片中的＊代表Ｐ值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該圖以中位數(shù)（四分位逡逑間距）的形式表示，圖中較長的橫線代表該組患者臨床癥狀消失時間的中位數(shù)。逡逑１０逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R581.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2612726