【摘要】：目的用回顧性分析的方法通過記錄急性高原肺水腫(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者心肌標志物及其他相關指標的變化,探索急性高原肺水腫的嚴重程度與心肌損傷及心肌負荷增加存在相關性。方法按照嚴格的納入及排除標準收集2010-2018年因急性高原肺水腫收治于西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的急性高原肺水腫患者246例為實驗組(HAPE組),以283例僅發(fā)生急性高原反應的患者(排除已發(fā)生肺水腫、腦水腫的患者)為對照組(AMS組)。1.收集研究指標(1)一般資料:性別、年齡、吸煙飲酒史、進藏史、此次進藏天數(shù)、既往疾病史;(2)一般生命體征:平靜狀態(tài)下(休息30分鐘以上)的心率、血壓、呼吸、脈搏、未吸氧手指動脈血氧飽和度等;(3)實驗室檢查指標:血紅蛋白(HGB)、白細胞計數(shù)(WBC)、血糖(Glu)、肌鈣蛋白I(CTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(MYO)、腦鈉肽(BNP)/前體腦鈉肽(NT-proBNP);(4)超聲心動圖指標:左心室射血分數(shù)(LVEF)、估測肺動脈收縮壓力(PSAP)等;2.計算患者BMI、MAP、PSAP等情況3.對上述研究指標進行統(tǒng)計分析結果HAPE組較AMS組對比,BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP明顯升高(P0.05),左心室射血分數(shù)(LVEF)明顯下降(P0.05);HAPE組患者住院日治療前BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP、CLU、HGB、WBC明顯高于正常值,治療后降低(P0.05);出院日停氧30min復測生命體征,一般生命體征較治療前明顯好轉(P0.05);通過對HAPE組基礎疾病的分析,發(fā)現(xiàn)冠心病的相對風險因素1,且顯著性水平0.05;通過對HAPE組不良生活習慣的分析,發(fā)現(xiàn)既往吸煙史的患者相對風險因素1,顯著性水平0.05;通過對急性高原肺水腫患者既往基礎疾病進行分組,實驗組為既往有基礎疾病的患者,對照組為既往無基礎疾病的患者,可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者BNP(NT-proBNP)、CTNI、MYO、CK-MB、PSAP較對照組高(P0.05),LVEF低于對照組(P0.05)。結論1.急性高原肺水腫患者不僅僅只為單一的非心源性肺水腫,同時存在心肌損傷及心肌負荷增加等心源性表現(xiàn);2.急性高原肺水腫患者經相關治療后,隨水腫逐漸吸收,心肌損傷逐漸好轉;3.既往冠心病及吸煙史為急性高原肺水腫的相對風險因素;4.既往有基礎疾病的急性高原肺水腫患者心肌損傷及心肌負荷較既往無基礎疾病的急性高原肺水腫患者更重。
【學位授予單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R594.3

【參考文獻】

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本文編號：2610286