【摘要】：目的:研究哮喘患者呼出氣一氧化氮(FeNO)水平,并探討其與不同氣道炎癥表型的相關(guān)性。方法:收集2017年04月至2018年06月于滄州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診及住院的首診急性發(fā)作期哮喘患者102例為哮喘組,根據(jù)誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分類結(jié)果將哮喘患者分為嗜酸性粒細(xì)胞型(eosinophilic asthma,EA);中性粒細(xì)胞型(neutrophilic asthma,NA);混合細(xì)胞型(mixedgranulocytic asthma,MA);寡細(xì)胞型(paucigranulocytic asthma,PA)四個組。同時選取同一時期35例門診體檢健康人作為對照組。通過繪制ROC曲線探討FeNO水平對哮喘的診斷價值,比較4組哮喘患者及健康人FeNO水平的不同,進(jìn)一步研究FeNO水平在不同氣道炎癥哮喘中的應(yīng)用價值。結(jié)果:1.嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘FeNO水平為(91.79±53.52)ppb,混合細(xì)胞型哮喘FeNO水平為(76.58±45.88)ppb,中性粒細(xì)胞型哮喘FeNO水平為(41.43±19.08)ppb,寡細(xì)胞型哮喘FeNO為(35.20±17.88)ppb,嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘與混合細(xì)胞型FeNO水平均高于正常人(25.71±15.04)ppb,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而中性粒細(xì)胞型與寡細(xì)胞型組FeNO水平與正常人FeNO水平相比,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嗜酸性粒細(xì)胞型與混合細(xì)胞型FeNO水平兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);中性粒細(xì)胞型與寡細(xì)胞型FeNO兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);嗜酸性粒細(xì)胞型與混合細(xì)胞型哮喘FeNO水平均高于寡細(xì)胞型與中性粒細(xì)胞型(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平為(0.41±0.30)×10~9/L,混合細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平為(0.29±0.21)×10~9/L,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平高于寡細(xì)胞型;中性粒細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平為(0.11±0.09)×10~9/L,寡細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平為(0.11±0.06)×10~9/L,兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘患者與混合細(xì)胞型哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞水平高于寡細(xì)胞型哮喘患者與中性粒細(xì)胞型哮喘患者(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.哮喘患者FeNO水平(65.08±45.82)ppb高于正常人(25.71±15.04)ppb。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FeNO水平診斷哮喘最佳閾值為32.5ppb,特異性0.800靈敏度0.765,ROC曲線下面積0.843,可信區(qū)間為(0.773~0.914)。FeNO水平與年齡、體重、肺功能及痰液中巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血清IgE無關(guān)(P0.05);FeNO水平與身高有關(guān)(r=0.211,P=0.033;FeNO與痰中性粒細(xì)胞有關(guān)(r=-0.269,P=0.006);FeNO水平與痰嗜酸性粒細(xì)胞有關(guān)(r=0.531,P0.05)。結(jié)論:1.FeNO水平有助于哮喘診斷,其最佳閾值為32.5ppb。不同氣道炎癥表型哮喘的FeNO水平不同,嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘患者FeNO水平高于混合細(xì)胞型哮喘患者;嗜酸性粒細(xì)胞型與混合細(xì)胞型哮喘呼出氣FeNO水平均高于寡細(xì)胞型與中性粒細(xì)胞型。2.不同氣道炎癥表型哮喘患者的血清嗜酸性粒細(xì)胞水平不同,以嗜酸性粒細(xì)胞型最高,混合細(xì)胞型次之,最后為寡細(xì)胞型與中性粒細(xì)胞型。3.哮喘患者FeNO水平(65.08±45.82)ppb,與痰嗜酸性粒細(xì)胞呈正相關(guān),與痰中性粒細(xì)胞呈負(fù)相關(guān)。與肺功能及痰液中巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等無關(guān)。
【圖文】：

出氣一氧化氮與痰液各型細(xì)胞相關(guān)性分析呼出氣一氧化氮與痰液中巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞無關(guān)（P＞0.無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。呼出氣一氧化氮與痰中性粒細(xì)胞呈負(fù)相關(guān)，，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；呼出氣一氧化氮與痰嗜酸性粒細(xì)胞呈正0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 5。表 5 呼出氣一氧化氮與痰液各型細(xì)胞相關(guān)性分析結(jié)果ble 5 Correlation analysis of exhaled nitric oxide and the proportisputum cell 痰巨噬細(xì)胞 痰中性粒細(xì)胞 痰淋巴細(xì)胞 痰嗜酸性 -0.162 -0.269 -0.046 0.531 0.103 0.006 0.644 0.000Fig.1 ROC curve
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R562.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 李文碧;;哮喘患者的氣道炎癥表型及臨床特征研究[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2016年11期

2 丁靜;趙德育;吳美思;;支氣管哮喘患兒呼出氣一氧化氮的變化及其與肺功能的相關(guān)性[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2015年22期

3 張連蓮;劉洋;趙爾為;唐小飛;李琛;;呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷中的價值[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2015年08期

4 龔穎;葉伶;安霞;葉茂松;陳琪;李麗;金美玲;;評估呼出氣一氧化氮(FeNO)在支氣管哮喘管理中的作用[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

5 吳紅梅;于瑩;張莉;施玉梅;陸志芳;;支氣管哮喘患兒血清總IgE、TNF-α檢測及其臨床意義[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2010年08期

6 魏為利,呂寒靜,楊忠民,洪光朝,劉瑞麟,邱忠民;自然痰與誘導(dǎo)痰涂片細(xì)胞分類計(jì)數(shù)比較[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2004年21期

7 孫寶清,王紅玉,張純青,黎穗英,鐘南山;支氣管哮喘血清IgE和ECP的水平及相關(guān)性分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2004年09期

本文編號：2609541