【摘要】：目的:探討支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者血清維生素D水平的變化及與血清總IgE、白細胞介素-17(IL-17)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肺功能的相關(guān)性和臨床意義,以提高對ACOS的認識并為其治療提供實驗依據(jù)。方法:選取2016年4月至2017年4月于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療的ACOS急性期患者46例(A組)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B組)、支氣管哮喘急性發(fā)作期患者(C組)30例及體檢健康者(D組)30例。收集所有研究對象的年齡、性別、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙指數(shù)和過敏史等一般資料。抽取空腹靜脈血離心后留取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清總IgE、IL-17、TGF-β1及體內(nèi)維生素D主要儲存形式25-羥維生素D的水平,采用速率散射比濁法測定hs-CRP含量,測定肺功能1秒率(FEV_1/FVC%)和FEV1占預(yù)計的百分比值(FEV_1%pred)。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.四組研究對象在性別構(gòu)成、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙指數(shù)以及過敏史方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.四組研究對象的血清25-羥維生素D水平分別是:11.86±5.37 ng/ml,12.64±5.76 ng/ml,18.61±10.43ng/ml,34.33±7.73 ng/ml。ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者血清25-羥維生素D水平顯著低于體檢健康者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ACOS急性期患者組、AECOPD患者組明顯低于哮喘急性發(fā)作期患者組(P0.05),其中ACOS急性期患者組低于AECOPD患者組,但差異未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者血清總IgE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均顯著高于體檢健康組(P均0.05);其中ACOS急性期組(131.21±28.77ng/ml)血清總IgE水平高于AECOPD組(116.61±31.65 ng/ml),低于哮喘急性發(fā)作期組(151.87±41.51ng/ml)(P0.05);ACOS急性期組(91.58±38.19pg/ml)和哮喘急性發(fā)作期組(88.23±37.48pg/ml)血清IL-17升高與AECOPD組(70.25±27.95pg/ml)相比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中ACOS急性期組較哮喘急性發(fā)作期組升高更為明顯,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ACOS急性期組(1.87±0.84ng/ml)患者血清TGF-β1顯著高于AECOPD組(1.48±0.60ng/ml)、哮喘急性發(fā)作期組(1.54±0.74ng/ml)(P0.05),AECOPD組、哮喘急性發(fā)作期組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ACOS急性期組(30.71±13.48mg/L)患者hs-CRP顯著高于哮喘急性發(fā)作期組(17.28±7.95mg/L),低于AECOPD組(39.62±17.95mg/L),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者肺功能指標FEV_1/FVC%和FEV_1%pred均低于D組(P0.05),其中ACOS急性期組、AECOPD組低于哮喘急性發(fā)作期組(P0.05),ACOS急性期組與AECOPD組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示:ACOS患者25-羥維生素D與血清總IgE、IL-17、TGF-β1及hs-CRP成負相關(guān)(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P0.01),與FEV_1/FVC%、FEV_1%pred成正相關(guān)(r=0.692、0.655,P0.01)。結(jié)論:1.哮喘、COPD和ACOS患者普遍存在維生素D缺乏或不足,其中ACOS患者體內(nèi)維生素D缺乏最為顯著。2.ACOS患者血清25-羥維生素D與FEV_1/FVC%、FEV_1%pred成正相關(guān),ACOS患者血清維生素D水平可能與肺功能損害有關(guān)。3.ACOS患者血清25-羥維生素D與血清總IgE、IL-17、TGF-β1及hs-CRP成負相關(guān),維生素D在ACOS患者中可能具有一定的抗炎作用。
【圖文】：

注：圖中“正常組”為體檢健康者組。圖 2.1 四組研究對象血清 25-羥維生素 D 濃度比較表 2.1 四組研究對象血清 25-羥維生素 D 缺乏情況比較 .1 comparison of the levels of serum 25-hydroxyvitamin D deficiency in four組 例數(shù) 維生素 D 缺乏［例（%）］COS 急性期 46 38/8 (82.6%)ECOPD 62 37/25(59.7%)喘急性發(fā)作期 30 17/13(56.7%)檢健康者 30 4/26(13.3%)- 35.86

圖 2.2 四組研究對象血清總 IgE 濃度比較組研究對象血清 IL-17 濃度比較COS 急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者血清 IL-1高于體檢健康組（P<0.05）；ACOS 急性期組和哮喘急性發(fā)IL-17 升高與 AECOPD 組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05 急性期組較哮喘急性發(fā)作期組升高更為明顯，但差異無統(tǒng)計05)（圖 2.3）。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R562.25;R563.9

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本文編號：2607867