【摘要】：目的:研究不同消化道重建手術方式對胃癌合并2型糖尿病患者術后血糖及糖化血紅蛋的影響。方法:搜集各大中文數(shù)據(jù)庫(萬方、知網(wǎng)、維普)近8年公開發(fā)表的關于不同消化道重建方式對胃癌合并2型糖尿病患者影響的隨機對照試驗研究。從檢索到的文獻中進行篩選,提取出相關數(shù)據(jù)資料,選用餐前血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等被報道的相應術后變化資料。采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結果:依照制定好的標準,通過文獻初步檢索到最終篩選結果共納入4篇隨機對照試驗。通過BillrothⅡ式與BillrothⅠ式相比,結果發(fā)現(xiàn)BillrothⅡ式重建方式對于術后3個月后空腹血糖(WMD=2.03,95%CI:1.59~2.46,P0.00001)及餐后血糖(WMD=1.81,95%CI:1.12~2.49,P0.00001)的降糖效果更為明顯,而對于糖化血紅蛋白的影響兩者無統(tǒng)計學差異(WMD=0.57,95%CI:0.01-1.13,P=0.05);Roux-en-Y式與BillrothⅠ式相比,Roux-en-Y式重建方式對于術后3個月后餐后血糖(WMD=-1.43 95%CI:-2.21~-0.73,P0.001)的降低效果更為明顯,而對于術后3個月后空腹血糖(WMD=16.35,95%CI:-0.22~4.52,P=0.08)、及糖化血紅蛋白(WMD=-0.58,95%CI:-1.24-0.08,P=0.08)的效果無統(tǒng)計學差異;Roux-en-Y式與BillrothⅡ式對于術后3個月后空腹血糖降糖效果無統(tǒng)計學差異(WMD=-0.55,95%CI:-1.26~0.16,P=0.13)。結論:本次研究討論了三種不同消化道重建方式對于胃癌合并2型糖尿病患者的影響,其中在對于術后3個月后空腹血糖降糖效果上BillrothⅡ式明顯優(yōu)于BillrothⅠ式,且具有統(tǒng)計學意義;而在術后3個月后餐后血糖方面的降糖影響效果BillrothⅡ式、Roux-en-Y均顯著優(yōu)于BillrothⅠ式,且具有統(tǒng)計學意義;Roux-en-Y與BillrothⅡ式對術后3個月后空腹血糖降糖效果作用相近,無統(tǒng)計學差異。而三種重建方式對術后3個月后糖化血紅蛋白的影響無統(tǒng)計學差異。由此可以看出BillrothⅡ式、Roux-en-Y相較于BillrothⅠ式對于血糖得長期降糖影響更加明顯。
【圖文】：

張煥虎 不清楚 不清楚 不清楚 有 4蔣玉雷 不清楚 不清楚 不清楚 有 4黃漢揚 恰當 恰當 不清楚 有 63.2 Meta 分析結果3.2.1 BillrothⅠ式與 BillrothⅡ式對 3 個月后空腹血糖的影響共有 3 篇文章對比了空腹血糖變化，通過計算文章間存在異質(zhì)性（P<0.00001），通過對文獻內(nèi)信息的分析，其原因考慮可能是由年齡、糖尿病程度以及手術技術差異引起的，，經(jīng)處理后無統(tǒng)計學差異。相關結果均顯示 BillrothⅡ式將對術后 3 個月后空腹血糖降糖作用明顯優(yōu)于 BillrothⅠ式(WMD=2.03,95％CI：1.59～2.46，P<0.00001)。

圖 2 BillrothⅠ式與 BillrothⅡ式 3 個月后餐后血糖影響森林圖對 3 個月后糖化血紅蛋白的影響共有 3 篇文獻對比了糖化血紅蛋白變化，各項研究間不存在異質(zhì)性(P=0.66)，無統(tǒng)計學差異，相關結果顯示 BillrothⅡ式對糖化血紅蛋白降糖作用優(yōu)于 BillrothⅠ式，但不顯著，無統(tǒng)計學差異（WMD=0.57, 95%CI：0.01-1.13, P=0.05）。圖 3 BillrothⅠ式與 BillrothⅡ式 3 個月后糖化血紅蛋白影響森林圖3.2.2 Roux-en-Y 吻合術與 BillrothⅠ式對 3 個月后空腹血糖的影響共有 3 篇文章對比了空腹血糖變化，通過計算文章間存在異質(zhì)性
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1;R735.2

【參考文獻】

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本文編號：2607792