【摘要】：目的:通過(guò)收集近5年來(lái)公開發(fā)表的鐵蛋白與2型糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析,評(píng)價(jià)鐵代謝指標(biāo)之一血清鐵蛋白和2型糖尿病之間的關(guān)系。方法:使用計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、EMBASE兩大常用英文數(shù)據(jù)庫(kù),采用檢索策("Ferritins"[Mesh]OR"Iron"[Mesh]OR"Ferroprotein"[Mesh])AND("Diabetes Mellitus,Type2"[Mesh]),檢索時(shí)限為2012年1月至今,收集描述鐵代謝指標(biāo)鐵蛋白與2型糖尿病相關(guān)性的所有英文文獻(xiàn),包括前瞻性隊(duì)列研究及病例對(duì)照研究,無(wú)種族、人群、樣本量大小等限制,按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)挑選文獻(xiàn),提取相關(guān)研究數(shù)據(jù)(OR或RR值)以及對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用95%置信區(qū)間等效果測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行薈萃分析,同時(shí),為評(píng)估總合并效應(yīng)是否可信,進(jìn)行了敏感性分析、亞組分析以及回歸分析。結(jié)果:1.最終納入6篇描述鐵蛋白與2型糖尿病相關(guān)性的英文文獻(xiàn),研究對(duì)象共36943例,其中包含4390例2型糖尿病患者,32553例健康對(duì)照個(gè)體。5篇描述鐵蛋白與2型糖尿病關(guān)系,另有2篇描述還涉及轉(zhuǎn)鐵蛋白受體與2型糖尿病關(guān)系,1篇描述鐵調(diào)素與2型糖尿病關(guān)系。2.采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量及95%置信區(qū)間,血清鐵蛋白水平與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)(I-squared=75.3%,p=0.000),最終效應(yīng)量為0.28(0.15,0.40)。3.根據(jù)地區(qū)、研究人群平均年齡、病例組例數(shù)不同調(diào)整后進(jìn)行亞組分析,顯示亞洲地區(qū)(I-squared=84.2%,p=0.000)、較大樣本量(I-squared=87.9%,p=0.000)、青年人(I-squared=76.1%,p=0.006)中血清鐵蛋白水平和2型糖尿病之間的相關(guān)性更為顯著一些。結(jié)論:1.鐵代謝指標(biāo)之一血清鐵蛋白水平過(guò)高是2型糖尿病發(fā)病主要風(fēng)險(xiǎn)之一。2.研究對(duì)象所處地區(qū)、人群平均年齡以及研究樣本量大小對(duì)鐵蛋白與2型糖尿病的關(guān)系有影響。3.監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平對(duì)2型糖尿病的診斷可能具有臨床價(jià)值。
【圖文】：

圖 1 研究文獻(xiàn)篩選流程圖獻(xiàn)基本特征篩選出的6篇相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行全文精讀，對(duì)每篇文獻(xiàn)中相關(guān)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，具體包括：第一作者，發(fā)表究類型，隨訪年限，病例組以及對(duì)照組的選擇，病例組以

3.3.1單純效應(yīng)量及置信區(qū)間合并最終納入的六篇研究文獻(xiàn)中有五篇描述血清鐵蛋白水平與 2 型糖尿病的相關(guān)性[36-40]，因此最終納入五項(xiàng)研究來(lái)提取相關(guān)效應(yīng)量（OR 或 RR 值）以及 95%置信區(qū)間數(shù)值，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 Stata12.0 分別取效應(yīng)量以及 95%置信區(qū)間下限值和上限值的自然對(duì)數(shù)，，然后選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行單純效應(yīng)量與 95%置信區(qū)間的合并，繪制森林圖 4。根據(jù)森林圖 4 中所示結(jié)果可以得出：有兩項(xiàng)研究文獻(xiàn)[37,38]所包含研究結(jié)果的 95%置信區(qū)間范圍較大，提示該兩項(xiàng)研究中包含的樣本量較小，而其他三項(xiàng)研究[36,39,40]的樣本量較大，且最終得出的權(quán)重占比相對(duì)較高，表明該三項(xiàng)研究對(duì)此次薈萃分析的貢獻(xiàn)度較大，結(jié)果較之亦更為可靠。合并效應(yīng)量和 95%置信區(qū)間后的最終結(jié)果用圖中菱形表示，菱形與圖中無(wú)效豎線無(wú)相交，各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000），可用于本次研究分析。由圖中得出最終統(tǒng)計(jì)量 I-squared 為 75.3%，大于 50%，表示此次納入五項(xiàng)研究之間存在有較大的異質(zhì)性，而為了進(jìn)一步明確異質(zhì)性的具體來(lái)源，需要對(duì)所納入的研究文獻(xiàn)分別進(jìn)行敏感性分析、亞組分析以及回歸分析。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1

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