【摘要】：[目的]探討SLE、pSS、和SLE伴發(fā)SS三者的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)特征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異,進(jìn)一步研究SLE伴發(fā)SS與SLE、pSS之間的相關(guān)影響因素,指導(dǎo)臨床上SLE伴發(fā)SS的診斷、治療以及預(yù)后判斷。[方法]采用表格記錄的方式回顧性分析三者的臨床資料,收集2015年1月至2018年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科明確診斷(SLE符合ACR 2009年分類標(biāo)準(zhǔn),SS符合2012年ACR分類標(biāo)準(zhǔn),SLE伴發(fā)SS組同時(shí)符合上述SLE和SS的分類標(biāo)準(zhǔn))的住院病例進(jìn)行回顧性分析,其中SLE患者220例、SLE伴發(fā)SS的患者42例、pSS的患者96例。按研究設(shè)計(jì)分為3組:A組pSS患者,B組單純SLE患者,C組SLE伴發(fā)SS患者。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用方差和秩和檢驗(yàn),兩兩比較采用LSD-t法,分析比較SLE、pSS和SLE伴發(fā)SS三者間的臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異,使用多因素二分類Logistic回歸分析SLE伴發(fā)SS的相關(guān)影響因素。[結(jié)果]1.220例SLE患者中,SLE伴發(fā)SS患者42例(占SLE患者的19.1%),pSS患者96例,經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料方差分析:三組患者的性別均以女性居多,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C三組發(fā)生平均年齡分別為(51.1±13.84、38.55±14.46、46.38±14.61)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�？烧J(rèn)為pSS、SLE伴發(fā)SS的發(fā)生平均年齡較單純的SLE大。2.A、B、C 三組患者的皮膚損害(21.9%、60.7%、54.8%)、光過敏(3.1%、14.6%、9.5%)、口干(85.4%、7.3%、66.7%)、眼干(65.6%、1.7%、40.5%)、雷諾現(xiàn)象(9.3%、10.1%、21.4%)、關(guān)節(jié)炎(56.3%、38.8%、69.04%)、肺間質(zhì)纖維化(16.6%、1.6%、11.9%)、腎臟受累(0、39.3%、30.9%)、神經(jīng)系統(tǒng)受累(0、7.9%、4.7%)等癥狀的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過二分類Logistic回歸分析后口干OR=2.80,可認(rèn)為口干癥狀是SLE伴發(fā)SS的突出臨床表現(xiàn)。3.三組患者中抗dsDNA、抗SSA60抗體、抗Ro52抗體、抗SSB抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗核小體抗體、抗核糖體P蛋白、抗組蛋白抗體等自身抗體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),兩兩經(jīng)二分類Logistic回歸分析后抗SSB抗體、抗組蛋白抗體有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A、B、C三組抗SSB抗體陽性率分別為(16.7%、12.9%、45.2%),抗組蛋白抗體(2.1%、24.7%、21.4%),SLE 伴發(fā) SS 患者與pSS相比,其危險(xiǎn)因素是抗SSB抗體和抗組蛋白抗體:OR=5.97,OR=17.44。SLE伴發(fā)SS患者與單純的SLE相比,其危險(xiǎn)因素是抗SSB抗體:OR=4.62。4.三組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):以在A和C組血紅蛋白(Hb)、尿蛋白、白蛋白、球蛋白、補(bǔ)體C3、C4,B和C組中球蛋白、RF單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩經(jīng)過二分類Logistic回歸分析后尿蛋白、補(bǔ)體C3在A和C組有意義,其中尿蛋白OR=6.52,補(bǔ)體C3 OR=6.27,與pSS相比,SLE伴發(fā)SS時(shí),蛋白尿、補(bǔ)體C3降低更常見。5.對(duì)SLE(178例)和SLE繼發(fā)SS(22例)行單因素分析,有意義的自變量建立logistic回歸方程,發(fā)現(xiàn)抗SSB抗體和口干有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抗SSB抗體:OR=3.49,口干:OR=18.76。以 pSS(96 例)和 SS 進(jìn)展為 SLE(18 例)行單因素分析,有意義的自變量建立logistic回歸方程,發(fā)現(xiàn)抗核小體抗體和抗SSB抗體是危險(xiǎn)因素(OR分別為:91.28,10.92)。[結(jié)論]1.SLE伴發(fā)SS、pSS患者發(fā)生平均年齡比單純的SLE患者大。2.SLE患者有19.1%伴發(fā)SS,口干癥狀是二者伴發(fā)的突出臨床表現(xiàn)。3.抗SSB抗體、抗組蛋白抗體是SLE伴發(fā)SS的血清學(xué)危險(xiǎn)因素;抗核小體抗體、抗SSB抗體是SS進(jìn)展為SLE的血清學(xué)危險(xiǎn)因素。4.SLE伴發(fā)SS患者蛋白尿、補(bǔ)體C3降低較pSS更常見。
【圖文】：

可認(rèn)為ＳＬＥ伴發(fā)ＳＳ患者的發(fā)生平均年齡較單純ＳＬＥ患者大。逡逑表１三組患者的基本情況分布逡逑ｃｍ逡逑指標(biāo)邐Ａ邋組（ｎ＝９６）邋Ｂ邋組（ｎ＝１７８）邐ｆ／Ｆ邐Ｐ逡逑（ｎ＝４２）逡逑男邐１０邐２２邐４邐０．４０１邐０．８１８逡逑女邐８６邐１５６邐３８逡逑年齡（歲）邐５１．邋１±１３．８４邋３８．５５±１４．４６邋４６．３８±１４．６１邋２５．１０３邐＜０．００１逡逑ＡＭ：邋ｐＳＳｌＳ邋（９６＾ｊ）邋，邋Ｂｉｇ：邋＾ＳＬＥＭ邋（１７８邋ｆｉｊ）邋，邋ＣＭ：邋ＳＬＥ＃＾ＳＳＳ邋（４２邋＾ｉｊ）逡逑Ａ邋組Ｃ

２統(tǒng)計(jì)資料描述逡逑２．邋１臨床表現(xiàn)逡逑Ａ、Ｂ、Ｃ三組臨床表現(xiàn)發(fā)生率分別是皮膚損害（２１．９％、６０．７％、５４．８％），，逡逑關(guān)節(jié)炎（５６．邋３％、３８．邋８％、６９．邋０４％），肺間質(zhì)纖維化（１６．６％、１．６％、１１．９％），光逡逑過敏（３．１％、１４．邋６％、９．邋５％），口干（８５．邋４％、７．邋３％、６６．邋７％），眼干（６５．邋６％、１．邋７％、逡逑４０．５％），雷諾現(xiàn)象（９．３％、１０．邋１％、２１．４％），腎臟受累（０、３９．邋３％、３０．９％）、逡逑神經(jīng)系統(tǒng)受累（０、７．９％、４．７％）。三組患者的皮膚損害、光過敏、口干、眼干、逡逑雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化、腎臟受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累等癥狀差異有統(tǒng)計(jì)逡逑學(xué)意義（Ｐ＜0．邋０５）（詳見表２），經(jīng)ＬＳＤ－１兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在Ｂ組和Ｃ組，口逡逑干（Ｚ＝７８．９７５，Ｐ＝０．邋０００邋）、眼干（ｆ＝１６１．８７１，Ｐ＝０．邋０００邋）、雷諾現(xiàn)象（Ｚ＝４．邋０４２，逡逑Ｐ＝０．邋０４４）、肺間質(zhì)纖維化（ｆ＝１０．１２８，Ｐ＝０．邋０００邋）、腎臟受累（義２＝３２．８５０，逡逑Ｐ＝０．０００邋）、神經(jīng)系統(tǒng)受累（ｆ＝１８．邋１９８，邋Ｐ＝０．０００邋）指標(biāo)的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在逡逑２
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2606001