【摘要】：研究背景2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用引起的以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征。全球糖尿病呈暴發(fā)流行趨勢(shì),中國(guó)是糖尿病第一大國(guó),糖尿病人數(shù)達(dá)1.14億,還有龐大的糖尿病的后備軍,糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化。糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響了人類健康,而慢性牙周炎作為公認(rèn)的糖尿病的第六大并發(fā)癥,在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)90%以上。在我國(guó),成人牙齒喪失的主要原因是由牙周炎導(dǎo)致的,而慢性牙周炎(Chronic Periodontitis,CP)是最常見的一類,發(fā)病率約占牙周炎患者的95%。齦溝液(Gingival Crevicular Fluid,GCF)是一種滲出物,可以從牙齦縫隙中收集。收集齦溝液進(jìn)行檢測(cè)是一種方便、無創(chuàng)、可以評(píng)估局部細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)水平的方法。維生素D(Vitamin D,VD)是一種類固醇激素,同時(shí)也是人體必需的一種脂溶性維生素。維生素D3與牙周炎的關(guān)系目前正在研究中,其在牙周炎進(jìn)展中的作用尚存在爭(zhēng)議。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(Fibroblast Growth Factor 23,FGF23)是一種新發(fā)現(xiàn)的、骨源性的、具有生物活性的磷酸鹽激素,與低、高磷酸鹽血癥、維生素D代謝、異位礦化有關(guān)。在生理情況下,FGF23是維生素D體內(nèi)代謝的關(guān)鍵調(diào)控因子,通過鈣、磷、維生素D的相互作用維持礦物質(zhì)代謝的平衡。1,25-二羥維生素D在脛骨等骨骼中通過活化的維生素D受體,快速誘導(dǎo)FGF23表達(dá)。而糖尿病與牙周炎均為慢性炎癥性疾病,均可影響骨的代謝,FGF23是否與牙槽骨的破壞有關(guān),還需要需要進(jìn)一步探討。目的本文就參與者血清、齦溝液中維生素D、FGF23在2型糖尿病與慢性牙周炎的作用展開研究,探討維生素D、FGF23水平變化在糖尿病合并慢性牙周炎中與骨保護(hù)素(Osteoprotegerin,OPG)/核因子-κB受體活化因子配體(Receptor Activator of Nuclear Factor-κB Ligand,RANKL)/核因子-κB受體活化因子(Receptor Activator of Nuclear Factor-κB,RANK)通路的關(guān)系,并進(jìn)一步研究維生素D、FGF23在糖尿病合并慢性牙周炎中與炎癥因子的相關(guān)關(guān)系,以及它們?cè)?型糖尿病合并慢性牙周炎發(fā)生發(fā)展過程中的意義,從而有助于我們從新的靶點(diǎn)認(rèn)識(shí)、治療疾病,為糖尿病及慢性牙周炎的預(yù)防、治療、提高患者的生活質(zhì)量提供臨床研究資料。方法納入40例2型糖尿病合并慢性牙周炎患者(Type 2 Diabetes Mellitus with Chronic Periodontitis,DM+CP組)、40例有慢性牙周炎而無糖尿病患者(Chronic Periodontitis,CP組)和20例健康志愿者(Healthy People,HP組),采集各組參與者的年齡、血壓、BMI、糖尿病病史等一般資料,檢測(cè)空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(Glycosylated Hemoglobin,GHbA1c)、血脂、尿酸等臨床指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(Enzyme-Linked Immunoaorbent Assay,ELISA)檢測(cè)血清、齦溝液中25-羥維生素D3(25(OH)D3)、FGF23、OPG、RANKL、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、前列腺素E2(ProstaglandinE2,PGE2)、白細(xì)胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(Monocyte Chemotactic Protein-1,MCP-1)水平。采用 SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)方法,對(duì)于組間比較符合正態(tài)分布的,采用單因素方差,組間比較不符合正態(tài)分布的,采用非參數(shù)檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.各組維生素D水平的比較血清中維生素D水平DM+CP組略低于CP組和HP組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);齦溝液中維生素D水平DM+CP組低于HP組,DM+CP組低于CP組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步對(duì)齦溝液中維生素D水平進(jìn)行兩兩比較,DM+CP組低于CP組,CP組低于HP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.維生素D、FGF23水平與各炎癥指標(biāo)的相關(guān)性分析血清中維生素D水平與血清中炎癥因子水平無顯著相關(guān)性,而齦溝液中維生素D水平與齦溝液中炎癥因子TNF-α、PGE2、IL-6、IL-1水平呈顯著負(fù)相關(guān),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血清中FGF23水平與血清、齦溝液中炎癥因子水平均無顯著相關(guān)(P0.05)。3.MCP-1及炎癥因子在組別上差異性分析DM+CP組、CP組、HP組血清及齦溝液中MCP-1及TNF-α PGE2、IL-6、IL-1水平在組別上均存在顯著差異,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較,血清和齦溝液中MCP-1水平,HP組水平顯著低于其他兩組,DM+CP組顯著高于HP組(P0.001),略高于CP組;血清和齦溝液中TNF-α、IL-6、IL-1水平,HP組顯著低于其他兩組,DM+CP組顯著高于CP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.糖化血紅蛋白與各指標(biāo)之間的相關(guān)性分析糖化血紅蛋白與血清、齦溝液中的炎癥(除血清PGE2)指標(biāo)TNF-α、PGE2、IL-6、IL-1存在顯著正相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);糖化血紅蛋白與血清中維生素D水平無顯著相關(guān),而與齦溝液中的維生素D水平呈顯著負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。按照糖化血紅蛋白的不同水平將參與者分為A組(GHbA1c≤6.5%)、B組(6.5%GHbA1c9%)與C組(GHbA1c≥9%)三個(gè)亞組,血清及齦溝液中的炎癥因子TNF-α、IL-6、IL-1及齦溝液中維生素D水平在不同組別之間均存在顯著差異(P0.05),糖化血紅蛋白越高組,炎癥因子的水平越高,局部維生素D的水平越低。但是,糖化血紅蛋白與血清及齦溝液中FGF23的水平不存在顯著相關(guān)性(P0.05)。5.維生素D、FGF23水平與OPG/RANKL/RANK通路的相關(guān)性分析血清維生素D水平與血清中RANKL及OPG/RANKL L比值的相關(guān)關(guān)系均不顯著(P0.05);而齦溝液中維生素D水平與齦溝液中RANKL水平呈顯著負(fù)相關(guān),與齦溝液OPG/RANKL L比值顯著相關(guān)(P0.001);血清FGF23與血清OPG/RANKL L比值無顯著相關(guān)關(guān)系,齦溝液中FGF23與齦溝液中OPG/RANKL比值亦無顯著相關(guān)關(guān)系(P0.05)。6.糖化血紅蛋白水平與OPG/RANKL/RANK通路的相關(guān)性分析糖化血紅蛋白與血清、齦溝液中的RANKL水平顯著正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與血清及齦溝液中OPG水平相關(guān)關(guān)系不顯著(P0.05)。根據(jù)不同糖化血紅蛋白的亞組,血清、齦溝液中的RANKL水平在不同組別上存在顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步對(duì)RANKL水平在亞組中的差異進(jìn)行兩兩比較,血清中RANKL水平B、C組顯著高于A組(P0.05),C組略高于B組,但差異不顯著;齦溝液中RANKL水平B、C組均顯著高于A組(P0.05),B組與C組中差異不顯著。7.維生素D與FGF23的相關(guān)性分析血清、齦溝液中FGF23水平在三組之間無顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血清維生素D水平與血清FGF23、齦溝液FGF23無相關(guān)關(guān)系,齦溝液維生素D水平與血清FGF23、齦溝液FGF23也無相關(guān)關(guān)系,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.維生素D在糖尿病慢性牙周炎發(fā)病過程中有一定的作用。通過外源性補(bǔ)充維生素D,提高局部維生素D水平,或可用于臨床上治療糖尿病合并慢性牙周炎的一個(gè)靶點(diǎn),具有重要的意義。2.OPG/RANKL/RANK通路在糖尿病合并慢性牙周炎中參與局部骨的構(gòu)建受血糖水平、局部維生素D水平的影響,而與局部和全身FGF23的水平無相關(guān)關(guān)系。局部的維生素D不足或缺乏、血糖的升高均可引起牙槽骨成骨能力的降低,增強(qiáng)骨的吸收能力,進(jìn)而加重牙槽骨的丟失。3.血清、齦溝液中的炎性因子水平與糖化血紅蛋白水平呈顯著正相關(guān)關(guān)系,糖尿病與牙周炎之間存在相互促進(jìn)作用。在控制血糖的同時(shí)還需要預(yù)防和治療牙周炎。當(dāng)然,良好的控制血糖也是預(yù)防、控制牙周炎、保證牙周炎治療效果的重要前提。4.在糖尿病合并慢性牙周炎患者中,對(duì)齦溝液維生素D與炎癥因子水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),能夠了解病情發(fā)生、發(fā)展情況。方法無創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行,容易被患者接受,有助于及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。5.在糖尿病合并慢性牙周炎中,未發(fā)現(xiàn)局部和全身維生素D與FGF23有顯著相關(guān)性,也未發(fā)現(xiàn)FGF23與OPG/RANKL/RANK通路、炎癥因子有明顯的相關(guān)性,還需要進(jìn)一步進(jìn)行大樣本及后續(xù)干預(yù)研究,以探討FGF23在糖尿病合并慢性牙周炎中的作用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1;R781.42

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫鑫;;康復(fù)新液聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年A3期

2 李妤姝;;對(duì)慢性牙周炎患者采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的療效分析[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年02期

3 林偉;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年06期

4 尤海丹;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎對(duì)其炎癥因子的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2019年10期

5 劉淑娟;王原梅;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果觀察[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年12期

6 王巧靈;;半導(dǎo)體激光輔助治療慢性牙周炎的臨床效果觀察[J];智慧健康;2019年16期

7 張麗芬;;優(yōu)質(zhì)護(hù)理在40例慢性牙周炎患者中的應(yīng)用[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年16期

8 孫麗;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年49期

9 孫萍;;慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用牙周炎基礎(chǔ)治療效果研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年56期

10 李紹岳;張浩偉;鄧?yán)?李維莎;吳容娣;楊萍;;Er:YAG激光治療慢性牙周炎的臨床研究[J];吉林醫(yī)學(xué);2019年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 楊歡;李艷;李培森;李賀;LIANG Qiu-juan;;2型糖尿病患者伴發(fā)慢性牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[A];第十三次全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2018年

2 王巧云;;派麗奧軟膏治療老年慢性牙周炎的應(yīng)用療效和安全性觀察[A];第十三次全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2018年

3 劉玲玲;;基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎80例療效觀察[A];2016年《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2016年

4 趙紅;;分子生物學(xué)檢測(cè)在慢性牙周炎可疑致病菌研究中的應(yīng)用[A];第七屆中國(guó)臨床微生物學(xué)大會(huì)暨微生物學(xué)與免疫學(xué)論壇論文匯編[C];2016年

5 左渝陵;金釗;;健脾護(hù)齒方治療慢性牙周炎的療效評(píng)價(jià)[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

6 王左敏;韓靜;林婷;林梅;李一梓;張菁;張良瓊;王辰;;白介素19在牙周炎和慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性中的研究[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

7 李晶;王勤濤;;慢性牙周炎中血管發(fā)生的表達(dá)變化及相關(guān)性分析[A];第十次全國(guó)牙周病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2014年

8 朱成彬;秦兆江;黃河青;李祥光;馮仰j;;男性不育癥與慢性牙周炎的相關(guān)性研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十屆男科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

9 章錦才;黃海云;張?zhí)N惠;黃萍;龐若愚;鐘良軍;;白細(xì)胞介素-1基因多態(tài)性與四州地區(qū)漢族慢性牙周炎的關(guān)系[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨第七次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

10 馬蘭;;慢性牙周炎厭氧菌感染的病原學(xué)探討[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)換屆選舉暨第四屆全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 費(fèi)丁香;治慢性牙周炎方[N];民族醫(yī)藥報(bào);2005年

2 出診醫(yī)生 首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院口腔科副教授 程茜 高偉民;慢性牙周炎是成人掉牙的禍根[N];健康報(bào);2012年

3 伍新華;慢性牙周炎可誘發(fā)冠心病[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

4 北京口腔醫(yī)院牙周科主任醫(yī)師　劉萍;固定松牙有新技術(shù)[N];光明日?qǐng)?bào);2005年

5 何榮華;老人切莫輕視牙周炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李瀟;Progranulin在慢性牙周炎中的作用與機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2018年

2 張斌;慢性、頑固性牙周炎的血液和唾液組織表達(dá)譜比較分析&病例報(bào)告[D];武漢大學(xué);2018年

3 張?jiān)疵?慢性牙周炎和冠心病相關(guān)性的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2004年

4 唐燕;白細(xì)胞介素-10基因多態(tài)性與重度慢性牙周炎易感性相關(guān)關(guān)系的研究[D];四川大學(xué);2004年

5 張韶君;代謝酶基因多態(tài)性與重度慢性牙周炎相關(guān)關(guān)系的研究[D];四川大學(xué);2004年

6 楊蘭;甘肅回族、東鄉(xiāng)族慢性牙周炎分子流行病學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2007年

7 邢田;凝血酶敏感蛋白-1介導(dǎo)的牙齦卟啉單胞菌脂多糖促進(jìn)慢性牙周炎的機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

8 吳文蕾;氧化應(yīng)激反應(yīng)在牙周炎發(fā)病中的意義[D];南京大學(xué);2015年

9 毛釗;老年人牙周膜細(xì)胞生物學(xué)特性及老年牙周炎病理過程研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

10 王丹;慢性牙周炎對(duì)OLETF大鼠腎臟病變的影響及其機(jī)制的探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉曉明;維生素D、FGF23水平與2型糖尿病合并慢性牙周炎的關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2019年

2 李爽;伴或不伴慢性牙周炎的冠心病患者血清炎性細(xì)胞因子的定量分析[D];蘭州大學(xué);2017年

3 李碧浩;Shh蛋白與慢性牙周炎炎癥程度的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2019年

4 尹順;慢性乙型病毒性肝炎人群的牙周健康狀況與危險(xiǎn)因素研究[D];遵義醫(yī)科大學(xué);2019年

5 李寶坤;慢性牙周炎患者Th17/Treg細(xì)胞平衡及其趨化因子CCL20的表達(dá)及意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 庹陳林;二甲雙胍輔助治療慢性牙周炎臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];遵義醫(yī)科大學(xué);2019年

7 艾山·依力哈木;維持性血液透析伴有慢性牙周炎患者血清中IL-6水平的初步探查[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

8 楊揚(yáng);慢性牙周炎和慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清IL-6，IL-8水平及相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

9 焦鵬;MMP-7和MUC-4在慢性牙周炎中的表達(dá)及臨床意義[D];吉林大學(xué);2018年

10 姜陽;外周血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10和HMGB-1與慢性牙周炎及口臭的相關(guān)性研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

，

本文編號(hào)：2604347