【摘要】：研究背景近年來(lái),糖尿病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)持續(xù)上升,我國(guó)是世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病病程長(zhǎng)、難治愈和并發(fā)癥多的特征,不僅為患者帶來(lái)生活質(zhì)量下降和疾病醫(yī)療費(fèi)用增加的危害,隨著患者數(shù)量的增長(zhǎng),也為社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療成本。因此有必要對(duì)如何提高糖尿病患者生活質(zhì)量和降低患者直接醫(yī)療成本進(jìn)一步開(kāi)展研究。健康素養(yǎng)被以往研究證明與個(gè)體的生活質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)的利用效率具有緊密的相關(guān)性。而我國(guó)健康素養(yǎng)相關(guān)研究開(kāi)展較晚,且關(guān)于糖尿病患者健康素養(yǎng)的研究多在其影響因素或與并發(fā)癥的相關(guān)性等臨床研究。有關(guān)社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量、直接醫(yī)療成本的相關(guān)性,以及相關(guān)政策建議則需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。研究目的基于對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)、生活質(zhì)量和直接醫(yī)療成本的定量測(cè)量,了解糖尿病患者的健康素養(yǎng)、生活質(zhì)量和直接醫(yī)療成本現(xiàn)狀,分析患者健康素養(yǎng)對(duì)其生活質(zhì)量和直接醫(yī)療成本的影響。為制定提高社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng),改善患者生活質(zhì)量,進(jìn)一步降低患者與社會(huì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的政策及干預(yù)計(jì)劃提供理論和證據(jù)支持。研究方法研究采用橫斷面調(diào)查法,抽樣方法為二階段抽樣法,在某市兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,隨機(jī)抽取300名社區(qū)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。調(diào)查工具包括糖尿病患者一般情況調(diào)查表、家庭支持度問(wèn)卷、慢性病患者健康素養(yǎng)量表、歐洲五維健康量表和疾病直接醫(yī)療成本調(diào)查問(wèn)卷。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)性檢驗(yàn)、最優(yōu)尺度回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究結(jié)果1.健康素養(yǎng)包括四個(gè)維度:信息獲取能力、交流互動(dòng)能力、改善健康意愿和支付意愿,若患者總得分或每個(gè)維度得分超過(guò)總分或該維度總分的80%,則稱患者具備健康素養(yǎng)及對(duì)應(yīng)維度的能力。調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)平均得分為94.39±14.94分,其中具備健康素養(yǎng)人數(shù)162人,占總?cè)藬?shù)的54%,說(shuō)明患者健康素養(yǎng)總體水平較低�；颊呔邆渎首罡叩木S度是改善健康意愿維度(72.7%患者具備),具備率最低維度是信息獲取能力維度(52.3%患者具備);2.調(diào)查對(duì)象的生活質(zhì)量平均得分0.85±0.14分,生活質(zhì)量包括五個(gè)維度:行動(dòng)能力、自我照顧、日�；顒�(dòng)、疼痛/不舒服和焦慮/壓抑。研究中大部分患者五個(gè)維度均不存在困難。存在困難的患者多集中在行動(dòng)能力(40.3%患者存在困難)和焦慮/壓抑(34.3%患者存在困難)兩個(gè)維度,而在“自我照顧”維度存在困難的患者最少(11%患者存在困難)�；颊呓】底栽u(píng)平均得分76.93±12.16分。3.調(diào)查對(duì)象治療糖尿病的直接醫(yī)療成本中位數(shù)為3482.5(1603,7625.75)元,其中門(mén)診費(fèi)用中位數(shù)522.5(202.5,1019)元、住院費(fèi)用中位數(shù)1600(0,6000)元、自費(fèi)藥物費(fèi)用中位數(shù)400(0,920)元、設(shè)備費(fèi)用中位數(shù)187.5(0,200)元;4.單因素分析發(fā)現(xiàn),患者生活質(zhì)量得分在不同年齡、婚姻狀況、教育程度、目前或現(xiàn)在或曾經(jīng)工作、家庭關(guān)懷度、診斷途徑、血糖檢測(cè)方式、其他疾病數(shù)量和社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作之間存在顯著差異(P0.01);患者健康自評(píng)得分在不同性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、目前或曾經(jīng)工作、家庭關(guān)懷度、糖尿病家族史、診斷途徑、血糖檢測(cè)方式、血糖檢測(cè)頻率、其他疾病數(shù)量和社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作之間存在顯著差異(P0.05);患者疾病直接醫(yī)療成本在不同民族、年齡、教育程度、現(xiàn)在或曾經(jīng)工作、家庭關(guān)懷度、糖尿病家族史、診斷途徑、血糖檢測(cè)方式、血糖檢測(cè)頻率和社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作之間存在顯著差異(P0.05);5.調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平與生活質(zhì)量(r=0.681,P0.001)、健康自評(píng)得分(r=0.700,P0.001)呈正相關(guān),健康素養(yǎng)各維度與生活質(zhì)量、健康自評(píng)得分均呈正相關(guān);患者健康素養(yǎng)水平與直接醫(yī)療成本呈負(fù)相關(guān)(r=-0.423,P0.001),其中健康素養(yǎng)水平與門(mén)診費(fèi)用呈正相關(guān)(r=0.416,P0.001),健康素養(yǎng)水平與住院費(fèi)用呈負(fù)相關(guān)(r=-0.510,P0.001)。6.經(jīng)最優(yōu)尺度回歸進(jìn)行多因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),調(diào)查對(duì)象生活質(zhì)量的影響因素有:健康素養(yǎng)得分、年齡、婚姻狀況、教育程度、現(xiàn)在或曾經(jīng)工作、家庭關(guān)懷度、醫(yī)聯(lián)體合作;調(diào)查對(duì)象健康自評(píng)得分的影響因素有:健康素養(yǎng)得分、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、現(xiàn)在或曾經(jīng)工作、家庭關(guān)懷度、診斷途徑、醫(yī)聯(lián)體合作;調(diào)查對(duì)象直接醫(yī)療成本的影響因素有:健康素養(yǎng)得分、民族、現(xiàn)在或曾經(jīng)工作、血糖檢測(cè)頻率以及社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作。其中健康素養(yǎng)分別為生活質(zhì)量、直接醫(yī)療成本重要影響因素。研究結(jié)論1.社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量整體水平較低,疾病直接醫(yī)療成本主要由住院費(fèi)構(gòu)成;2.社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)與其生活質(zhì)量存在顯著正向相關(guān)關(guān)系,其中健康素養(yǎng)的信息獲取能力維度、交流互動(dòng)能力維度與生活質(zhì)量存在較強(qiáng)相關(guān)性;3.社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)與直接醫(yī)療成本存在顯著負(fù)向相關(guān)關(guān)系;4.社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)為生活質(zhì)量、直接醫(yī)療成本重要影響因素。建議1.注重提高患者健康素養(yǎng),制定個(gè)性化健康促進(jìn)策略2.提高患者健康信息利用效率3.注重社區(qū)醫(yī)聯(lián)體合作對(duì)患者生活質(zhì)量、直接醫(yī)療成本的影響4.重點(diǎn)對(duì)低健康素養(yǎng)患者人群進(jìn)行健康促進(jìn)5.普及患者健康素養(yǎng)評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2601713