【摘要】：1背景和目的近年來,隨著人群健康意識的逐步提升和高分辨率超聲作為輔助檢查的普及應(yīng)用,甲狀腺疾病作為一種常見病引起了普通民眾和臨床醫(yī)師的重視,甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺疾病的高發(fā)病癥之一,其檢出率也在逐漸增加,但具體發(fā)病機制尚未明確。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國人民生活質(zhì)量在穩(wěn)步提升,人均體重指數(shù)(BMI)明顯增加,肥胖人群的數(shù)量上升趨勢明顯。代謝綜合征被作為一種營養(yǎng)代謝性疾病逐漸進入人們視野,成為各學(xué)科臨床醫(yī)師及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者研究的焦點。既往對于兩者的相關(guān)性研究一直存在爭議,且關(guān)注的焦點多集中于肥胖與甲狀腺激素或甲狀腺惡性腫瘤之間的關(guān)系,針對代謝綜合征及其組分是否影響甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺體積的發(fā)生的研究相對較少。本文以此為切入點,展開回顧性調(diào)查研究,旨在探討代謝綜合征與甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺體積的相關(guān)性。2研究方法以2009年08月-2010年04月在山東省濟南市陽光舜城社區(qū)接受流行病學(xué)調(diào)查并嚴格按照排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的18歲以上居民作為研究對象,展開回顧性的橫斷研究。首先收集研究對象基本信息、甲狀腺體格檢查及超聲檢查結(jié)果、血壓值、甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲狀腺自身免疫抗體(TGAb、TPOAb)檢測,空腹血糖水平,空腹胰島素水平(INS),胰島素抵抗水平(胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR)、血脂水平(CHOL、TG、HDL-C、LDL-C)等血液學(xué)指標(biāo)。結(jié)合以上數(shù)據(jù)及代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),對研究對象進行代謝綜合征的診斷,同時根據(jù)甲狀腺檢查結(jié)果對研究對象是否患有甲狀腺結(jié)節(jié)進行判斷和甲狀腺體積大小的計算。收集、整合所有資料及數(shù)據(jù)后,根據(jù)代謝綜合征診斷情況及性別差異進行研究分組(即:男(MS(+)組)、男(MS(-)組)、女(MS(+)組)、女(MS(-)組));最后利用統(tǒng)計學(xué)方法分析各研究小組間甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生情況的差異以及不同性別代謝綜合征陽性組與代謝綜合征陰性組之間血脂、血壓、空腹血糖水平等的情況,同時分析代謝綜合征內(nèi)各組分與甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺體積的危險因素及其相關(guān)性。3研究結(jié)果3.1診斷研究對象患代謝綜合征且合并患有甲狀腺結(jié)節(jié)的情況:本課題共有1741人納入研究,其中437人診斷為代謝綜合征(232名女性、205名男性),被診斷為代謝綜合征的437人中,合并甲狀腺結(jié)節(jié)者121人(83名女性、38名男性)。另外不患有代謝綜合征的研究對象人數(shù)為490人(即不符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任意一條),其中女性有330名和男性有160名,代謝綜合征陰性組中有74人患有甲狀腺結(jié)節(jié),女性為49人和男性為25人。除去診斷為代謝綜合征陽性及陰性的研究對象,剩下的814人僅滿足代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中的1項或2項,如僅僅有血脂或血壓水平的異常,尚不構(gòu)成診斷為代謝綜合征,不納入本課題的研究范圍。3.2在代謝綜合征組與代謝綜合征陰性組的統(tǒng)計學(xué)計算中發(fā)現(xiàn),血脂水平(TG,HDL-C),空腹血糖水平(FBG),血壓水平(SBP,DBP)和腰圍(WC)差異具有統(tǒng)計意義(P0.05)。促甲狀腺激素(TSH)水平在男性組的MS(+)、MS(-)兩組有差異,MS陽性組的INS、HOMA指數(shù)異于MS陰性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3代謝綜合征和甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)性分析:甲狀腺結(jié)節(jié)在代謝綜合征陽性組受試者中的患病率更高,單因素二分類Logistic回歸分析顯示代謝綜合征是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險因素(p0.001,OR = 2.153,95%CI 1.557-2.977)。3.4代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中的各組分和甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素分析:使用單因素二分類Logistic回歸分析和進行性別調(diào)整后,我們發(fā)現(xiàn)HDL-C,WC,SBP,DBP,FBG和年齡影響著TN的發(fā)生。在調(diào)整SBP,DBP和性別后發(fā)現(xiàn),只有HDL-C,WC 和年齡影響 TN 的發(fā)生(P=0.0023,OR = 0.45,95%CI 0.27-0.75;P = 0.0036,OR = 1.04,95%CI 1.02-1.06;P0.001,OR = 1.05,95%CI 1.04-1.07)。調(diào)整收縮壓和舒張壓后,利用曲線的擬合可發(fā)現(xiàn)TN與HDL-C和WC之間的依賴關(guān)系。高密度脂蛋白是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的保護因素,腰圍和年齡是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的危險因素。3.5甲狀腺體積大小與代謝綜合征及其各組成部分的相關(guān)性分析:高密度脂蛋白與甲狀腺體積大小呈負相關(guān)(r男=-0.134,r女=-0.123),腰圍與甲狀腺體積的大小呈正相關(guān)(r男=0.142,r女= 0.135)。4結(jié)論4.1女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性。TSH水平在男性組的MS(+)、MS(-)兩組有差異,MS陽性組的INS、HOMA指數(shù)異于MS陰性組。4.2甲狀腺結(jié)節(jié)與代謝綜合征及其組分存在相關(guān)性;高密度脂蛋白是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的保護因素,腰圍和年齡是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的危險因素。4.3男性的甲狀腺體積較女性的大,高密度脂蛋白與甲狀腺體積大小呈負相關(guān),腰圍與甲狀腺體積的大小呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R581;R589

【參考文獻】

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本文編號：2599484