發(fā)布時(shí)間：2020-03-23 18:32

【摘要】：研究目的:實(shí)驗(yàn)和臨床研究已經(jīng)證明,運(yùn)動鍛煉可改善T2DM患者的病情,且患者自我管理與自我效能能力的提高,也對病情有著積極的作用。但運(yùn)動是否可以提高患者的自我效能與自我管理能力,從而使血糖下降,病情得到改善;自我效能和自我管理能力與患者的病情指標(biāo)之間又存在何種相關(guān)性,還有待進(jìn)一步研究。本研究的目的是分析T2DM患者的血糖、血脂等生理生化指標(biāo)的變化,以及與自我效能和自我管理能力的相關(guān)性,探討練習(xí)八段錦的糖尿病患者的自我效能和自我管理能力提升的可能機(jī)制。研究方法:本研究納入30名T2DM患者,隨機(jī)將其分成2組:八段錦練習(xí)組和對照組,各15人。實(shí)驗(yàn)開始前30名患者均進(jìn)行身高體重,血糖、血脂和血壓等指標(biāo)采集;自我效能和自我管理能力量表填寫;以及基本身體素質(zhì)測試。運(yùn)動組在保持常規(guī)藥物治療、飲食及正常體力活動的情況下進(jìn)行八段錦練習(xí)。入組的所有受試者均在既往常規(guī)飲食和藥物治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行3個(gè)月,每周≥4次午餐后1小時(shí)進(jìn)行至少40分鐘的八段錦練習(xí),其中三次在醫(yī)院病房由實(shí)驗(yàn)者指導(dǎo)監(jiān)督鍛煉,練習(xí)場地為北大醫(yī)院第二住院部內(nèi)分泌科;由于天氣或其他原因?qū)⒆孕邪才胚M(jìn)行鍛煉,練習(xí)場地在公園和小區(qū)等地進(jìn)行,有同伴互相鼓勵(lì)和監(jiān)督的練習(xí)。對照組保持常規(guī)藥物治療及飲食的情況下正常進(jìn)行日常體力活動。3個(gè)月后對2組患者的身高、體重,血糖、血脂和血壓等指標(biāo),基本身體素質(zhì)指標(biāo),自我效能和自我管理能力量表進(jìn)行再次收集和填寫。其中運(yùn)動組的基本身體素質(zhì)在0,1,2,3月分別進(jìn)行測試。研究結(jié)果:1.八段錦練習(xí)組的血糖指標(biāo)明顯降低,HbA1c具有顯著性差異(P0.01),FPG有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05),2hPG無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05);對照組的FPG和2hPG均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,HbA1c雖具有顯著性差異,但呈上升趨勢。兩組患者的血脂水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。運(yùn)動組的收縮壓在3個(gè)月后有非常顯著性差異(P0.001),BMI和舒張壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);對照組的血壓及BMI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.患者在經(jīng)過3個(gè)月的八段錦鍛煉后,自我效能總得分與基線相比具有非常顯著性差異(P0.001),各維度與基線相比,均顯示有顯著性差異(P0.01);而對照組自我效能及各維度與基線相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3個(gè)月后,運(yùn)動組患者的自我管理總得分和運(yùn)動維度均出現(xiàn)非常顯著性差異(P0.001),其他維度得分具有顯著性差異(P0.01);對照組藥物得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血糖監(jiān)測維度得分具有顯著性差異,其他各維度及自我管理總得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.八段錦練習(xí)組在1,2,3月時(shí)的下肢力量分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且差異性隨著時(shí)間的延長而增大;3個(gè)月后下肢力量與基線相比具有非常顯著性差異(P0.001);髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)靈活度也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。3個(gè)月后對照組各項(xiàng)素質(zhì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.八段錦鍛煉后,患者的自我效能總分及各項(xiàng)維度與其血糖、血脂、血壓和BMI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。自我管理能力總分及各項(xiàng)維度與其血糖、血脂和血壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,普通飲食維度與BMI在0.05(雙側(cè))水平上呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.486;其他維度與總分與BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。研究結(jié)論:1.練習(xí)八段錦的T2DM患者,可提升其自我效能和自我管理能力。2.練習(xí)八段錦的T2DM患者,有助于其血糖水平趨于正常、收縮壓下降、關(guān)節(jié)活動度提升、下肢力量提高;但對于血脂、BMI、舒張壓沒有影響。
【圖文】：

北京大學(xué)第一醫(yī)院確診為 T2DM，且 HbA1c 在 6--9%范圍的受試者 30 名，利用隨字表法隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各 15 人。入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡為 40--69 歲，不分男女，可以完成研究所需要的各項(xiàng)評估；2）參與研究前均無規(guī)律鍛煉經(jīng)歷，可以獨(dú)立行走，能夠完成八段錦訓(xùn)練；3）簽署知情同意書。除標(biāo)準(zhǔn)：1）糖尿病足、眼底病變、出血等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，影響完成八段錦練習(xí)者；2）患者能夠影響鍛煉及評估的嚴(yán)重器質(zhì)性病變、重大伴隨疾病（如癲癇癥、活躍腫瘤、嚴(yán)重下肢疾病等）；3）研究期間，使用影響試驗(yàn)有效性或安全性評定的藥物者，須由專業(yè)醫(yī)師決定是合繼續(xù)參加研究。

圖 2 血壓和指尖血糖測量測試受試者平坐在墊子上，兩腿伸直，不可彎曲，兩腳腳底貼前屈，兩臂和手伸直，雙手中指輕輕推動標(biāo)尺上的游標(biāo)前該點(diǎn)停留數(shù)秒為止。取測試兩次平均值。：受試者雙手握拳，，兩肩分別最大限度的外展內(nèi)旋在背部從腰部相向靠近，測量受試者雙拳之間的距離，兩臂交替[66]。（參考功能性動作篩查（FMS）中測試肩關(guān)節(jié)活動肢力量測試借鑒國外學(xué)者量化測量下肢肌力，進(jìn)行徒手測在椅子上，起始姿勢為坐姿，30 秒時(shí)間內(nèi)重復(fù)“坐姿---手臂力量，記錄次數(shù)[67]。
【學(xué)位授予單位】：首都體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.1

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本文編號：2597101