【摘要】：目的:觀察健脾益氣湯聯(lián)合西藥治療肺脾氣虛型類風濕關節(jié)炎(RA)合并肺間質病變(ILD)的臨床療效及安全性評價,為RA-ILD提供更有效的治療方法。方法:選取2016年1月1日至2017年10月30日在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕病科門診及住院治療的60例患者,符合西醫(yī)診斷RA-ILD,且中醫(yī)分型符合肺脾氣虛型,將符合納入標準的60例患者隨機分為對照組和治療組,兩組患者分別為30例。對照組給予醋酸潑尼松(pred)聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。治療組在對照組上加用健脾益氣湯,兩組均連續(xù)治療12周。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、治療前后DAS28、健康評定問卷(HAQ)、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肺部高分辨率CT(HRCT)影像學變化、治療前后肺功能及不良反應發(fā)生率。結果:(1)在疾病治療效果方面,治療組總有效率為86%,對照組總有效率為70%,治療組優(yōu)于對照組(p0.05);(2)兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較均明顯下降(p0.01),且治療組改善優(yōu)于對照組(p0.05);(3)治療前DAS28、HAQ、CRP、ESR與治療后比較,兩組患者治療后西醫(yī)疾病活動評分均較前改善(p0.01),且治療組優(yōu)于對照組(p0.01或p0.05);(4)兩組患者基礎疾病活動及免疫指標比較,在RF和CCP抗體分布,兩組患者均無統(tǒng)計學差異(p0.05);(5)治療后治療組的中醫(yī)證候改善的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);(6)兩組患者肺部HRCT影像學變化,與治療前對比,治療后治療組的HRCT評分有明顯下降,(p0.01),對照組無明顯下降(p0.05);與對照組比,治療組的HRCT的評分下降,影像學總改善率均優(yōu)于對照組(p0.05);(7)治療前后胸部HRCT評分較前下降,用力肺活量(FVC)、DLCO較治療前無明顯變化(p0.05)。結論:健脾益氣湯聯(lián)合西藥能緩解肺脾氣虛型RA-ILD患者病情,在臨床表現(xiàn)、疾病活動評分及實驗室指標等方面療效確切,且無明顯毒副作用,值得臨床進一步推廣。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R593.22;R563

【參考文獻】

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1 張新國;劉英娟;曹心張;張春生;匡彥蓓;;22種常見抗腫瘤中草藥的抗氧化活性研究[J];中醫(yī)藥學報;2015年05期

2 樊青玲;張平;任e，

本文編號：2595829