【摘要】：目的:通過研究初發(fā)2型糖尿病伴發(fā)抑郁、焦慮情緒障礙患者的中醫(yī)證型分布情況,探討其中醫(yī)證候與胰島素抵抗、胰島β細胞功能的相關性。方法:收集符合納入標準的初診2型糖尿病患者169例,按其是否合并抑郁、焦慮情緒分為觀察組52例和對照組117例。所納入的病例通過四診合參,辨證分型;同時記錄一般項目,包括:年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、病程、文化程度;收集患者空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、超敏C反應蛋白(Hs-CRP)、血脂等相關指標;胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素敏感指數(shù)(ISI);抑郁量表評分(HAMD)、焦慮量表評分(HAMA);應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,分析其中醫(yī)證型與胰島素抵抗、胰島β細胞功能的關系。結果:1.兩組患者性別構成比、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義,P0.05,體重指數(shù)(BMI)比較差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;2.觀察組(伴發(fā)抑郁、焦慮組)和對照組(非伴發(fā)抑郁、焦慮組)相比較,HOMA-IR、FINS、HOMA-β、TG較對照組更低;ISI較對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。3.觀察組的中醫(yī)證型為:肝郁氣滯證、肝郁胃熱證、氣陰兩虛證;對照組的中醫(yī)證型為:痰熱困脾證、肺胃津傷證、氣陰兩虛證。觀察組的主要臨床表現(xiàn)以情緒抑郁、體倦乏力、煩躁易怒、口渴喜飲、多食易饑、口苦而干、胸脅脹悶、五心煩熱為主,其證候要素多以氣滯、氣虛、陰虛為主,病理產物兼有燥熱、血瘀,其病變臟腑主要在肝;對照組的主要臨床癥狀以口干多飲、體倦乏力、小便次數(shù)頻多、五心煩熱為主,其證候要素以痰濕為主、病理產物兼有燥熱、血瘀,病變臟腑主要在脾。4.觀察組肝郁氣滯證、肝郁胃熱證與胰島素抵抗、胰島β細胞功能及病程的多分類logistics回歸分析結果為:病程OR值小于1,HOMA-IR、HOMA-β的OR值大于1,且P0.05,說明HOMA-IR、HOMA-β與肝郁氣滯證、肝郁胃熱證呈正相關,與病程呈負相關。結論:1.初發(fā)2型糖尿病伴發(fā)抑郁、焦慮情緒患者以體重正常或消瘦為主,其胰島β細胞功能衰退更明顯,胰島素抵抗不明顯,胰島素敏感性尚可;而初發(fā)2型糖尿病不伴發(fā)抑郁、焦慮情緒患者以超重或肥胖為主,胰島素抵抗更嚴重,胰島素敏感性較差,胰島β細胞功能尚可。2.初發(fā)2型糖尿病伴發(fā)抑郁、焦慮情緒患者中醫(yī)證型為:肝郁氣滯證、肝郁胃熱證、氣陰兩虛證;胰島素抵抗及胰島β細胞功能以肝郁氣滯證-肝郁胃熱證-氣陰兩虛證的順序依次降低,病程以肝郁氣滯證-肝郁胃熱證-氣陰兩虛證的順序依次增加;病變部位主要在肝。
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

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1 梅海云;;加減一貫煎治療2型糖尿病伴焦慮抑郁情緒30例臨床研究[J];江蘇中醫(yī)藥;2014年06期

2 韓東玲;翟曉娟;陳秀清;邊濤;楊鵬;李云;;2型糖尿病合并高血壓患者抑郁狀況及影響因素[J];中國健康心理學雜志;2013年04期

3 翁孝琴;陳佐明;楊賓;;2型糖尿病患者抑郁焦慮的相關研究[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2012年15期

4 盧偉;高彥彬;;糖尿病伴發(fā)抑郁癥的臨床證治體會[J];中華中醫(yī)藥學刊;2012年05期

5 高彥彬;劉銅華;李平;;糖尿病腎病中醫(yī)防治指南[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2011年04期

6 劉宇;秦月蘭;何國平;來毅;霍然;;社區(qū)2型糖尿病患者抑郁情況及其影響因素分析[J];中華護理雜志;2010年12期

7 賈銳馨;彭定國;李國永;王朋倩;;仝小林治療糖尿病經驗[J];中醫(yī)雜志;2010年S2期

8 高常濤;;焦慮、抑郁情緒對2型糖尿病療效的影響[J];臨床精神醫(yī)學雜志;2010年03期

9 馮大洋;曾臻;廖芳芳;潘發(fā)明;劉安諾;鄭紅英;;2型糖尿病住院患者焦慮、抑郁狀況影響因素分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2010年02期

10 寇敏;劉倩琦;;細胞因子誘導胰島β細胞凋亡的研究進展[J];實用糖尿病雜志;2007年05期

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本文編號：2595356