【摘要】：目的神經(jīng)精神性狼瘡是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)最常見的并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前"腦血管病學(xué)說"占據(jù)主導(dǎo)地位,因此早期評(píng)估SLE患者腦血流改變具有重要價(jià)值。文中采用動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterial spin labeling,ASL)技術(shù)研究無明顯神經(jīng)精神癥狀的SLE患者腦血流情況。方法納入2014年6月至2015年9月于南京軍區(qū)南京總醫(yī)院就診的28例無明顯神經(jīng)精神癥狀的SLE患者(SLE組)和30例性別和年齡匹配的健康志愿者(對(duì)照組)行常規(guī)MRI和ASL數(shù)據(jù)采集及精神心理學(xué)量表檢查,包括數(shù)字連接試驗(yàn)-A(number connection test-A,NCT-A)、數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)(digital symbol test,DST)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)對(duì)2組受試者腦灰質(zhì)、白質(zhì)及全腦平均腦血流量(cerebral blood flow,CBF)值進(jìn)行比較;運(yùn)用SPM8軟件對(duì)受試者CBF圖進(jìn)行基于體素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,觀察SLE患者腦血流變化的主要腦區(qū),將差異腦區(qū)的CBF值與患者的臨床資料行相關(guān)分析。結(jié)果與對(duì)照組相比,SLE組的灰質(zhì)(40.5±3.7 vs 37.3±6.5,P=0.028)、全腦(38.0±3.5 vs 35.1±6.1,P=0.032)平均CBF值降低,其中顯著降低的區(qū)域主要位于輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)及鄰近的扣帶回中部、前扣帶回、左側(cè)額內(nèi)側(cè)回、左側(cè)額下回及左側(cè)島葉(P0.05,FWE校正)。相關(guān)分析顯示,患者組NCT-A值與左側(cè)額內(nèi)側(cè)回CBF值(r=-0.402,P=0.032)及左側(cè)額下回CBF值(r=-0.382,P=0.045)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論利用ASL-MR灌注成像技術(shù)顯示無明顯神經(jīng)精神癥狀的SLE患者存在CBF降低,且與患者的認(rèn)知功能改變有關(guān)。

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