本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病腦內(nèi)結(jié)構(gòu)改變的功能磁共振研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的 采用磁共振擴(kuò)散張量成像(Diffulsion tensor imaging,DTI)和氫質(zhì)子磁共振波譜(Proton magnetic resonanc,1-MRS)檢查,比較2型糖尿病組與健康對照組雙側(cè)半卵圓中心腦白質(zhì)FA值、ADC值及腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的改變,探討DTI及MRS二者聯(lián)合在糖尿病患者腦內(nèi)結(jié)構(gòu)改變的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法 采用荷蘭PHILIPS公司3.0超導(dǎo)MRI掃描儀對昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科收治的2型糖尿病患者30例(診斷與1999年WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符),30例健康對照組(為自愿或其他原因來我科檢查的患者,血糖水平正常,且無高血壓、高血脂)。所有實(shí)驗(yàn)人員均無心、肝、腎疾病,無煙、酒或藥物依賴史,無精神、癲癇等病史,常規(guī)MRI檢查顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見脫髓鞘、明顯缺血、梗死灶及腫瘤等病灶,均右利手。兩組的年齡、性別、教育時(shí)間和其他影響因素相似,具有可比性,分別記錄空腹血糖、餐后血糖。對患者進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)測試,雙側(cè)半卵圓中心行常規(guī)MRI掃描以及DTI、1H-MRS檢測,選取與1H-MRS對應(yīng)部位、大小、形態(tài)匹配的ROI測定體素,測量FA值、ADC值、N-乙酰天冬門氨酸復(fù)合物(N-acetyl aspartic, NAA)、膽堿復(fù)合物(Choline, Cho)與肌酸(Creatine, Cr)的含量,并對NAA/Cr, Cho/Cr、Cho/NAA的比值做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 研究結(jié)果 1.研究對象糖尿病組30人,對照組30人,對照組的平均年齡為55.87±4.37歲,糖尿病組55.97±5.96歲,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；糖尿病組受教育年限為12.30±3.48年,對照組為12.07±2.94年,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.2型糖尿病組左、右側(cè)半卵圓中心的FA平均值分別為0.44±0.03、0.46±0.04,ADC的左、右側(cè)平均值分別為9.53±0.40、8.78±0.44；健康對照組FA的左、右側(cè)平均值分別為0.48±0.02、0.49±0.02, ADC的左、右側(cè)平均值分別為8.72±0.24、8.59±0.25。與正常對照組比較,2型糖尿病組雙側(cè)半卵圓中心ADC值升高、FA值降低,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.01),且以左側(cè)為著。 3.2型糖尿病組左、右側(cè)半卵圓中心的NAA/Cr平均值分別是2.18±0.20、2.21±0.21,Cho/Cr的左、右側(cè)平均值分別是1.60±0.16.1.44±0.14,Cho/NAA的左、右側(cè)平均值分別是0.74±0.11、0.66±0.10；健康對照組左、右側(cè)半卵圓中心的NAA/Cr平均值分別是2.33±0.11.2.3l±0.11,Cho/Cr的左、右側(cè)平均值分別是1.41±0.09.1.40±0.11,Cho/NAA的左、右側(cè)平均值分別是0.61±0.06、0.61±0.07。與正常對照組雙側(cè)半卵圓中心NAA/Cr值比較,糖尿病組左、右側(cè)均降低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；糖尿病組左、右側(cè)半卵圓中心Cho/Cr均較正常對照組升高,左側(cè)升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),右側(cè)升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；糖尿病組左、右側(cè)半卵圓中心(ho/NAA均較正常對照組升高,左側(cè)升高具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),右側(cè)升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)測試情況：糖尿病組蒙特利爾評(píng)分MoCA=23.80±2.34,對照組MoCA=27.47±1.25,結(jié)果顯示病例組較正常對照組低,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.01)。 5.糖尿病組組內(nèi)數(shù)據(jù)間相關(guān)分析選用雙變量相關(guān)分析(Bivariate),計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 糖尿病組擴(kuò)散散張量成像(DTI)與磁共振波譜(MRS)之間的相關(guān)性：①左側(cè)半卵圓中心FA值與NAA/Cr存在線性相關(guān)(r=0.64,P0.01),與Cho/Cr存在線性相關(guān)(r=-0.65,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(guān)(r=-0.84,P0.01);ADC值與NAA/Cr存在線性相關(guān)(r=-0.37,P=0.04),與Cho/Cr存在線性相關(guān)(r=0.56,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(guān)(r=0.62,P0.01)②右側(cè)半卵圓中心FA值與NAA/Cr不存在線性相關(guān)(r=0.21,P=0.27),與Cho/Cr存在線性相關(guān)(r=-0.66,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(guān)(r=-0.57,P0.01):ADC值與NAA/Cr存在線性相關(guān)(r=-0.38,P=0.04),與Cho/Cr.Cho/NAA均無相關(guān)性(P0.05)。 MoCA與FA值、ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA之間相關(guān)性：①左側(cè)半卵圓中心FA值與MoCA(r=0.57,P0.01)存在線性相關(guān)；ADC值與MoCA(r=-0.60,P0.01)存在線性相關(guān)；NAA/Cr與MoCA (r=0.68, P0.01)存在線性相關(guān),而Cho/Cr與MoCA (r=-0.37,P=0.04)存在線性相關(guān)；Cho/NAA與MoCA(r=-0.63,P0.01)存在相關(guān)性②右側(cè)半卵圓中心MoCA與FA值、ADC值、NAA/Cr、 Cho/Cr、Cho/NAA均無線性相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論 1.2型糖尿病患者雙側(cè)半卵圓中心腦內(nèi)白質(zhì)改變主要表現(xiàn)為FA下降、ADC值升高、NAA/Cr下降以及Cho/Cr、Cho/NAA升高。 2.糖尿病組左側(cè)半卵圓中心FA值與NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA存在線性相關(guān)；ADC值與NAA/C、Cho/Cr和Cho/NAA存在線性相關(guān)。糖尿病組右側(cè)半卵圓中心FA值與NAA/Cr不存在線性相關(guān),與Cho/Cr、Cho/NAA存在線性相關(guān)；ADC值與NAA/Cr存在線性相關(guān),與Cho/Cr及Cho/NAA均無相關(guān)性(P0.05)。 3.糖尿病患者左側(cè)半卵圓中心FA、ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA與MoCA存在線性相關(guān)。糖尿病患者右側(cè)半卵圓中心FA值、ADC值、NAA/Cr、 Cho/Cr、Cho/NAA均無相關(guān)性。 4.2型糖尿患者隨著病情的發(fā)展,其雙側(cè)半卵圓中心微觀結(jié)構(gòu)的功能會(huì)產(chǎn)生一定的改變,磁共振擴(kuò)散張量成像可以反映局部神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)狀態(tài)的變化,同時(shí)DTI可以進(jìn)行纖維投射追蹤,從而更好的研究糖尿病腦內(nèi)纖維投射的異常,以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病所引起的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。 5.磁共振氫質(zhì)子波譜技術(shù)對腦白質(zhì)病灶的發(fā)現(xiàn)較以往的檢查技術(shù)相比更為靈敏,能無創(chuàng)的反映T2DM患者半卵圓中心代謝產(chǎn)物的異常變化,為2型糖尿病所致認(rèn)知功能的改變提供較客觀依據(jù)。 6.DTI與MRS技術(shù)的同時(shí)應(yīng)用,不但能反映糖尿病患者腦內(nèi)纖維結(jié)構(gòu)的微觀改變,同時(shí)且能測定該區(qū)域內(nèi)的代謝物含量異常,可作為臨床診斷認(rèn)知功能損害的主要檢查手段以及神經(jīng)心理行為測試的補(bǔ)充,以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病所引起的認(rèn)知功能障礙。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 輕度認(rèn)知功能障礙 磁共振氫質(zhì)子波譜 磁共振擴(kuò)散張量成像
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R747.9;R445.2
【目錄】：

• 中英文~.略詞5-7
• 中文摘要7-11
• Abstract11-15
• 前言15-19
• 材料與方法19-24
• 結(jié)果24-30
• 討論30-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 論文發(fā)表情況55-56
• 致謝56

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1 吳迪;2型糖尿病腦內(nèi)結(jié)構(gòu)改變的功能磁共振研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：258245