本文關鍵詞：2型糖尿病腦內結構改變的功能磁共振研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的 采用磁共振擴散張量成像(Diffulsion tensor imaging,DTI)和氫質子磁共振波譜(Proton magnetic resonanc,1-MRS)檢查,比較2型糖尿病組與健康對照組雙側半卵圓中心腦白質FA值、ADC值及腦內代謝產物的改變,探討DTI及MRS二者聯(lián)合在糖尿病患者腦內結構改變的臨床應用價值。研究方法 采用荷蘭PHILIPS公司3.0超導MRI掃描儀對昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院糖尿病科收治的2型糖尿病患者30例(診斷與1999年WHO的2型糖尿病診斷標準相符),30例健康對照組(為自愿或其他原因來我科檢查的患者,血糖水平正常,且無高血壓、高血脂)。所有實驗人員均無心、肝、腎疾病,無煙、酒或藥物依賴史,無精神、癲癇等病史,常規(guī)MRI檢查顯示腦實質內未見脫髓鞘、明顯缺血、梗死灶及腫瘤等病灶,均右利手。兩組的年齡、性別、教育時間和其他影響因素相似,具有可比性,分別記錄空腹血糖、餐后血糖。對患者進行蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)測試,雙側半卵圓中心行常規(guī)MRI掃描以及DTI、1H-MRS檢測,選取與1H-MRS對應部位、大小、形態(tài)匹配的ROI測定體素,測量FA值、ADC值、N-乙酰天冬門氨酸復合物(N-acetyl aspartic, NAA)、膽堿復合物(Choline, Cho)與肌酸(Creatine, Cr)的含量,并對NAA/Cr, Cho/Cr、Cho/NAA的比值做統(tǒng)計學分析,P0.05說明差異有統(tǒng)計學意義,P0.01表示具有顯著統(tǒng)計學差異。 研究結果 1.研究對象糖尿病組30人,對照組30人,對照組的平均年齡為55.87±4.37歲,糖尿病組55.97±5.96歲,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)；糖尿病組受教育年限為12.30±3.48年,對照組為12.07±2.94年,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 2.2型糖尿病組左、右側半卵圓中心的FA平均值分別為0.44±0.03、0.46±0.04,ADC的左、右側平均值分別為9.53±0.40、8.78±0.44；健康對照組FA的左、右側平均值分別為0.48±0.02、0.49±0.02, ADC的左、右側平均值分別為8.72±0.24、8.59±0.25。與正常對照組比較,2型糖尿病組雙側半卵圓中心ADC值升高、FA值降低,差異具有明顯統(tǒng)計學意義(PO.01),且以左側為著。 3.2型糖尿病組左、右側半卵圓中心的NAA/Cr平均值分別是2.18±0.20、2.21±0.21,Cho/Cr的左、右側平均值分別是1.60±0.16.1.44±0.14,Cho/NAA的左、右側平均值分別是0.74±0.11、0.66±0.10；健康對照組左、右側半卵圓中心的NAA/Cr平均值分別是2.33±0.11.2.3l±0.11,Cho/Cr的左、右側平均值分別是1.41±0.09.1.40±0.11,Cho/NAA的左、右側平均值分別是0.61±0.06、0.61±0.07。與正常對照組雙側半卵圓中心NAA/Cr值比較,糖尿病組左、右側均降低,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；糖尿病組左、右側半卵圓中心Cho/Cr均較正常對照組升高,左側升高具有統(tǒng)計學意義(P0.05),右側升高無統(tǒng)計學意義(P0.05)；糖尿病組左、右側半卵圓中心(ho/NAA均較正常對照組升高,左側升高具有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01),右側升高具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4.蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測試情況：糖尿病組蒙特利爾評分MoCA=23.80±2.34,對照組MoCA=27.47±1.25,結果顯示病例組較正常對照組低,差異具有明顯統(tǒng)計學意義(PO.01)。 5.糖尿病組組內數(shù)據間相關分析選用雙變量相關分析(Bivariate),計算Spearman相關系數(shù),P0.05有統(tǒng)計學意義。 糖尿病組擴散散張量成像(DTI)與磁共振波譜(MRS)之間的相關性：①左側半卵圓中心FA值與NAA/Cr存在線性相關(r=0.64,P0.01),與Cho/Cr存在線性相關(r=-0.65,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(r=-0.84,P0.01);ADC值與NAA/Cr存在線性相關(r=-0.37,P=0.04),與Cho/Cr存在線性相關(r=0.56,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(r=0.62,P0.01)②右側半卵圓中心FA值與NAA/Cr不存在線性相關(r=0.21,P=0.27),與Cho/Cr存在線性相關(r=-0.66,P0.01),與Cho/NAA存在線性相關(r=-0.57,P0.01):ADC值與NAA/Cr存在線性相關(r=-0.38,P=0.04),與Cho/Cr.Cho/NAA均無相關性(P0.05)。 MoCA與FA值、ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA之間相關性：①左側半卵圓中心FA值與MoCA(r=0.57,P0.01)存在線性相關；ADC值與MoCA(r=-0.60,P0.01)存在線性相關；NAA/Cr與MoCA (r=0.68, P0.01)存在線性相關,而Cho/Cr與MoCA (r=-0.37,P=0.04)存在線性相關；Cho/NAA與MoCA(r=-0.63,P0.01)存在相關性②右側半卵圓中心MoCA與FA值、ADC值、NAA/Cr、 Cho/Cr、Cho/NAA均無線性相關(P0.05)。 結論 1.2型糖尿病患者雙側半卵圓中心腦內白質改變主要表現(xiàn)為FA下降、ADC值升高、NAA/Cr下降以及Cho/Cr、Cho/NAA升高。 2.糖尿病組左側半卵圓中心FA值與NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA存在線性相關；ADC值與NAA/C、Cho/Cr和Cho/NAA存在線性相關。糖尿病組右側半卵圓中心FA值與NAA/Cr不存在線性相關,與Cho/Cr、Cho/NAA存在線性相關；ADC值與NAA/Cr存在線性相關,與Cho/Cr及Cho/NAA均無相關性(P0.05)。 3.糖尿病患者左側半卵圓中心FA、ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA與MoCA存在線性相關。糖尿病患者右側半卵圓中心FA值、ADC值、NAA/Cr、 Cho/Cr、Cho/NAA均無相關性。 4.2型糖尿患者隨著病情的發(fā)展,其雙側半卵圓中心微觀結構的功能會產生一定的改變,磁共振擴散張量成像可以反映局部神經纖維結構狀態(tài)的變化,同時DTI可以進行纖維投射追蹤,從而更好的研究糖尿病腦內纖維投射的異常,以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病所引起的腦白質結構改變。 5.磁共振氫質子波譜技術對腦白質病灶的發(fā)現(xiàn)較以往的檢查技術相比更為靈敏,能無創(chuàng)的反映T2DM患者半卵圓中心代謝產物的異常變化,為2型糖尿病所致認知功能的改變提供較客觀依據。 6.DTI與MRS技術的同時應用,不但能反映糖尿病患者腦內纖維結構的微觀改變,同時且能測定該區(qū)域內的代謝物含量異常,可作為臨床診斷認知功能損害的主要檢查手段以及神經心理行為測試的補充,以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病所引起的認知功能障礙。
【關鍵詞】：2型糖尿病 輕度認知功能障礙 磁共振氫質子波譜 磁共振擴散張量成像
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R747.9;R445.2
【目錄】：

• 中英文~.略詞5-7
• 中文摘要7-11
• Abstract11-15
• 前言15-19
• 材料與方法19-24
• 結果24-30
• 討論30-41
• 結論41-42
• 參考文獻42-46
• 綜述46-55
• 參考文獻51-55
• 論文發(fā)表情況55-56
• 致謝56

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1 吳迪;2型糖尿病腦內結構改變的功能磁共振研究[D];昆明醫(yī)科大學;2014年

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本文編號：258245