【摘要】：目的：本研究的目的是探究虛擬組織學-血管內(nèi)超聲(VH-IVUS)評估冠狀動脈斑塊成像特點,對比分析在急性冠脈綜合征(ACS)及穩(wěn)定性心絞痛(SA)患者中兩組不同病變程度血脂異常斑塊性質(zhì)。進一步通過有創(chuàng)的VH-IVUS檢查探討血脂異常患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊的影像特點,分析血脂水平與動脈粥樣硬化斑塊存在相關(guān)性,預測斑塊性質(zhì),指導、實踐臨床。方法：統(tǒng)計2014年07月至2015年12月在皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科87例住院患者行CAG后,確診為冠心病,需要行血管內(nèi)超聲-虛擬組織學(IVUS-VH)成像檢查,其中男60例,女27例,52例急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS),35例穩(wěn)定性心絞痛(stable angina, SA),診斷符合2002年ACC/AHA修訂標準。統(tǒng)計患者年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史等一般資料及血脂值：總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a(LPa)、載脂蛋白A1 (APOA1)。分析兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、 APOB、LP(a)、LDL-C/HDL-C、APOB/APOA1之間統(tǒng)計學差異性,分析冠脈斑塊壞死組織所占比例及斑塊負荷率相關(guān)性分析。所有數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS19.0,分別采用T檢驗(均值和標準差)、卡方檢驗,直線相關(guān)性分析,P0.05有差異性。結(jié)果：1、兩組患者年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史等一般資料(P0.05)；2、ACS與SA組比較分析斑塊中壞死組織(Necrotic core, NC)和鈣化組織(Calcium tissue, DC),前者所占比例明顯高于后者(t=2.309,2.597,P0.05),纖維斑塊(Fibrous tissue, FT)和纖維脂肪組織(Fibrofattytissue,FF)則明顯低于SA組(P0.05)：3、兩組間NC、DC、FT、FF、PB有統(tǒng)計學意義(P0.05),4、兩組間血脂水平分析：TC、TG、HDL-C、LDL—C、APOA1、APOB、LP(a)、LDL—C/HDL-C、APOB/APOAl有統(tǒng)計學意義(P0.05)；5、當患者LP(a)濃度大于300mg/L,NC比例呈正相關(guān)(r=0.449,P0.05)；當患者LP(a)濃度小于300mg/L,NC比例呈無相關(guān)性(r=0.022,P=0.885)；APOB/APOAl與斑塊負荷率成正相關(guān)性(r=0.317,p0.01);APOB與斑塊負荷率成正相關(guān)性(r=0.401,p0.001)；APOA1與斑塊負荷率成負相關(guān)性(r=-0.249,p0.05),TC與斑塊負荷率成正相關(guān)性(r=0.349,p=0.001),TG與斑塊負荷率成正相關(guān)性(r=0.306,p0.05),LDL-C與斑塊負荷率成正相關(guān)性(r=0.543,p0.001),LDL-C/HDL-C與斑塊負荷率及NC成正相關(guān)性(r=0.363,0.276 p0.05)。結(jié)論：1、血清HDL-C、APOA1濃度與斑塊負荷率成負相關(guān)；2、通過VH-IVUS進一步證實血脂異常是動脈粥樣硬化斑塊的獨立危險因子。3、血漿LP-a水平與冠脈病變的程度明顯呈正相關(guān)；4、LDL-C/HDL-C比值與NC成正相關(guān)性,可預測冠脈斑塊特點；5、血脂水平與IVUS-VH評價的斑塊性質(zhì)呈正相關(guān)性。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R589.2

【參考文獻】

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本文編號：2576661