【摘要】：目的:通過比較甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者與糖耐量正常者24小時平均血糖水平(24h MBG)、最大血糖波動幅度(LAGE)、三餐前1小時平均血糖(三餐前1h MBG)、三餐后2小時平均血糖(三餐后2h MBG)的變化特點,分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者24小時動態(tài)血糖譜的變化特點。方法:選取2014年4月-2014年12月山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院內(nèi)分泌科收治入院的Graves甲亢患者30例做為甲亢組,其中男性11例,女性19例,年齡18-66歲,平均年齡(37.3±13.8)歲。選取同期山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院體檢中心的健康體檢者30例做為對照組,其中男性15例,女性15例,年齡22-67歲,平均年齡(38.8±12.8)歲。對照組成員均為糖耐量正常者,且排除患有影響糖代謝的疾病者。由醫(yī)學(xué)專人收集兩組患者的年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),測量身高、體重,計算體重指數(shù)(BMI)。所有受試者禁食10小時,次晨抽取靜脈血,采用AU5421全自動生化儀檢測血甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。使用CGMS Gold MMT-722W動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(美國Medtronic Mini Med公司)對所有研究對象進(jìn)行24h動態(tài)血糖監(jiān)測。CGMS通過其感受器監(jiān)測機體腹部皮下組織間液葡萄糖的濃度,間接地反應(yīng)機體血清葡萄糖的水平,感受器每10秒鐘接收一次電信號,每24小時自動記錄且儲存288個血清葡萄糖的測定值,可獲得全天24小時的血糖圖譜。同時每日至少輸入4次指端毛細(xì)血管血糖值(美國強生公司血糖儀)進(jìn)行校正。所有受試者均入院當(dāng)天佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備,統(tǒng)一截取次日6點至第三日6點的血糖譜。監(jiān)測期間所有受試者進(jìn)餐時間一致(早餐7:00~7:30,午餐12:00~12:30,晚餐6:00~6:30),避免加餐、運動及影響糖代謝藥物的應(yīng)用。觀察全天血糖譜,計算并比較24 hMBG、LAGE、三餐前1h及三餐后2h平均血糖水平,得到甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者24小時動態(tài)血糖譜。采用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù),SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。年齡、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、24h MBG、LAGE、三餐前1h MBG、三餐后2h MBG以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗,P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1.甲亢組和對照組的一般臨床資料比較:(1)與對照組比較,甲亢組SBP升高(111.87±7.12 vs.120.60±16.43),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)兩組相比較,年齡(38.8±12.8 vs.37.3±13.8)、BMI(22.35±2.2 vs.21.9±3.3)、DBP(74.40±5.91 vs.76.07±8.02)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者動態(tài)血糖譜的變化特點:(1)甲亢患者進(jìn)餐前后的血糖譜特點:甲亢組與對照組比較,空腹血糖稍低于對照組,餐后血糖則較對照組升高。具體表現(xiàn)為餐后15分鐘血糖開始緩慢升高,餐后60分鐘達(dá)最高峰,且血糖升高迅速,升高幅度較大。60分鐘后血糖開始下降,但均高于對照組。餐后180分鐘血糖則較對照組血糖有所升高,餐后240分鐘血糖則恢復(fù)至餐前水平。(2)甲亢患者夜間的血糖譜特點:對照組于0點時出現(xiàn)一個血糖的低谷,約在3.5mmol/l左右,而后有所升高,夜間血糖維持在3.5~5mmol/l;甲亢組0點血糖的低谷消失,各時間點血糖水平無明顯變化,夜間血糖維持在4.5~4.8mmol/l。3.甲亢組和對照組三餐前后平均血糖水平的比較:與對照組比較,甲亢組早餐后2h MBG(6.0±0.8 vs.7.0±0.7)、午餐前1h MBG(5.2±0.5 vs.5.5±0.8)、午餐后2h MBG(5.3±0.4 vs.6.5±0.9)、晚餐前1h MBG(5.3±0.6vs.6.2±1.1)、晚餐后2h MBG均升高(5.6±0.5 vs.6.5±1.3),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);甲亢組早餐前1h MBG降低(4.9±0.2 vs.5.2±0.6),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.甲亢組和對照組24h MBG及LAGE的比較:與對照組比較,甲亢組24h MBG(5.8±0.5 vs.6.7±0.8)、LAGE(3.7±0.8 vs.5.3±1.3),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。5.甲亢組和對照組的血脂代謝指標(biāo)比較:與對照組比較,甲亢組(TC4.26±0.45 vs.2.44±0.48)、TG(1.06±0.32 vs.0.78±0.35)、HDL-C(1.26±0.11 vs.0.95±0.22)LDL-C(2.21±0.27 vs.1.23±0.22)均降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的血糖譜發(fā)生改變,失去了正常人應(yīng)有的生理節(jié)律�？崭寡禽^正常人降低,餐后血糖較正常人升高,且餐后血糖升高迅速,幅度較大,餐后1h血糖達(dá)高峰,餐后4h左右血糖恢復(fù)至餐前水平,夜間血糖由于體內(nèi)過量甲狀腺激素的影響,使得0點血糖低谷消失。
【圖文】：

對照組的動態(tài)血糖曲線

甲亢組的動態(tài)血糖曲線
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R581.1

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7 ;血糖監(jiān)測不要掉進(jìn)誤區(qū)[J];醫(yī)藥與保健;2012年01期

8 韋祟煥,李彩霞,李云霞;25例急性一氧化碳中毒患者血糖變化觀察[J];甘肅科技;2000年03期

9 駱雪萍;危重患者血糖水平的變化及其臨床意義[J];中原醫(yī)刊;2000年05期

10 陳大堯,秦文喜;飲酒對血糖影響的分析[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年03期

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2 李全忠;;血糖監(jiān)測的意義[A];河南省護理學(xué)會糖尿病及腹膜透析護理新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流研討班資料匯編[C];2007年

3 包玉倩;;動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用拓展[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 鞏純秀;米杰;曹冰燕;;北京地區(qū)兒童青少年血糖分布特征[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

5 徐揚;周健;姚海軍;陸蔚;奚才華;孫一睿;王爾松;劉永;田恒力;賈偉平;胡錦;;神經(jīng)外科重癥患者的動態(tài)血糖監(jiān)測[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

6 張磊;周健;陸蔚;包玉倩;賈偉平;;動態(tài)血糖監(jiān)測報告管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十六次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

7 李德霞;;正常健康人動態(tài)血糖監(jiān)測臨床研究[A];2011年河南省糖尿病護理管理與教育暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2011年

8 王玉萍;金明;;血糖監(jiān)測表的設(shè)計與臨床應(yīng)用[A];全國第6屆糖尿病護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國第6屆血液凈化護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

9 梁茜;武美榮;;33例使用動態(tài)血糖監(jiān)測患者的護理[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

10 黃一鑫;于雪梅;馮萍;金慧英;;早餐膳食成分的改變對2型糖尿病血糖的影響[A];2008年浙江省內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

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5 董飛俠;掌握三點控制血糖[N];大眾科技報;2005年

6 程守勤;合理運動有助控制血糖[N];家庭醫(yī)生報;2008年

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8 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科 邢小燕;血糖監(jiān)測要“點”“線”結(jié)合[N];健康時報;2008年

9 鄭帆影;青春期要嚴(yán)控血糖[N];健康時報;2006年

10 北京大學(xué)人民醫(yī)院教授 紀(jì)立農(nóng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院教授 寧光;加強我國醫(yī)院內(nèi)血糖管理須軟硬兼施[N];健康報;2009年

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4 王攀;甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者24小時動態(tài)血糖譜特點分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 朱瑜;社區(qū)2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀、影響因素和干預(yù)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

6 胡廷軍;老年2型糖尿病患者血糖漂移對血管內(nèi)皮功能的影響及其干預(yù)研究[D];蘇州大學(xué);2008年

7 金雄淵;長春地區(qū)農(nóng)村中老年人行為變化對血糖影響的隊列研究[D];吉林大學(xué);2013年

8 許典雙;急性重型顱腦損傷后血糖與消化道出血的臨床分析[D];暨南大學(xué);2002年

9 王覲;氨基酸對血糖的影響及其相關(guān)機制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2012年

10 曹婷;糖尿病患者動態(tài)血糖譜與指尖血糖差異的分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號：2567147