【摘要】：目的:在病程小于5年的血糖不達標(biāo)的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者服用口服藥基礎(chǔ)上,分別注射甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液、中性精蛋白鋅胰島素注射液(NPH)三種基礎(chǔ)胰島素,在患者空腹血糖達標(biāo)后,通過動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)比較患者的血糖波動情況,分析三種基礎(chǔ)胰島素的降糖療效及安全性,得出數(shù)據(jù)后又根據(jù)體重指數(shù)(BMI)的不同將各組患者分為兩個亞組,并比較6個亞組的血糖波動情況,為臨床中選擇起始基礎(chǔ)胰島素提供依據(jù)。方法:在山西省人民醫(yī)院2013年8月至2014年10月收治的患者中,選取病程小于5年的患者,年齡在18歲~70歲之間,同時口服二甲雙胍腸溶片(500mg,3次/日)、阿卡波糖片(50mg,3次/日),血糖不達標(biāo)的2型糖尿病患者,給予口服相同劑量二甲雙胍腸溶片(1000mg,2次/日),同時隨機加用3種基礎(chǔ)胰島素(甘精胰島素、地特胰島素、NPH),調(diào)整胰島素用量,選出2周后靜脈空腹血糖7.0mmol/L的患者,對這些患者進行為期3天的動態(tài)血糖監(jiān)測,比較三組患者的CGMS參數(shù)、胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)等;得出數(shù)據(jù)后根據(jù)BMI又將每個胰島素組分為2個亞組進行比較。結(jié)果:1.(1)甘精組、地特組24小時平均血糖(24h MBG)、日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)、三餐前后及睡前血、TPG≥10mmol/l(%)和TPG≤3.9mmol/l(%)均低于NPH組,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;(2)甘精組、地特組胰島素用量、3am(凌晨)血糖值高于NPH組,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;(3)NPH組患者中有嚴重低血糖發(fā)生。2.根據(jù)BMI分組的實驗結(jié)果:(1)組間比較:甘精組、地特組24h MBG、MAGE、TPG≥10mmol/l(%)、TPG≤3.9mmol/l(%)無統(tǒng)計學(xué)差異,均低于NPH組,但BMI24(kg/m2)的患者甘精組24h MBG在數(shù)值上小于地特組,BMI≥24(kg/m2)的患者地特組24h MBG在數(shù)值上小于甘精組;甘精組與地特組3am(凌晨)血糖值無統(tǒng)計學(xué)差異,均高于NPH組;在胰島素用量上,BMI24(kg/m2)的患者甘精組用量少于地特組,但二者無統(tǒng)計學(xué)差異,BMI≥24(kg/m2)的患者甘精組的用量高于地特組,有統(tǒng)計學(xué)差異,組間比較二者均高于NPH組,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。(2)組內(nèi)比較:BMI24(kg/m2)的患者在24h MBG與BMI≥24(kg/m2)的患者無統(tǒng)計學(xué)差異;BMI24(kg/m2)的患者胰島素用量、3am(凌晨)血糖值、TPG≥10mmol/l(%)低于BMI≥24(kg/m2)的患者;BMI24(kg/m2)的患者在MAGE、TPG≤3.9mmol/l(%)高于BMI≥24(kg/m2)的患者。結(jié)論:在病程小于5年、需要起始基礎(chǔ)胰島素治療的患者中,對于BMI相同的患者,甘精胰島素、地特胰島素、NPH可以達到同樣的降糖目標(biāo),兩種長效胰島素類似物對血糖波動的影響相同,藥品用量相同,NPH則會引起較大的血糖波動,容易產(chǎn)生低血糖和高血糖,但胰島素用量少;對于BMI不同的患者,當(dāng)BMI24(kg/m2)時甘精胰島素的用量少于地特胰島素,并且24小時平均血糖數(shù)值低于地特組;當(dāng)BMI≥24(kg/m2)時地特胰島素的用量少于甘精胰島素,并且24小時平均血糖數(shù)值低于甘精組,所以,在選擇治療方案時,BMI24(kg/m2)的患者選擇甘精胰島素更經(jīng)濟,血糖控制更好,BMI≥24(kg/m2)的患者選擇地特胰島素更經(jīng)濟,血糖控制更好。
【圖文】：

研究對象入組前資料

研究對象入組前資料各組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，，P＞0.05
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李峗,劉江華;波動性高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊;2004年06期

2 周濤;苗興和;;糖尿病患者頸動脈彩色多普勒超聲檢測與血脂的關(guān)系分析[J];中國臨床保健雜志;2007年02期

3 柏鳳;俞偉男;;血糖波動與糖尿病慢性并發(fā)癥[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年02期

4 王海峰;張敏;邢成名;;特發(fā)性肥厚性硬腦膜炎一例[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2010年04期

5 魯平;闞全娥;袁舉;;地特胰島素、甘精胰島素與中性魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合短效胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J];中國糖尿病雜志;2011年07期

本文編號：2566723