【摘要】：目的系統(tǒng)評價畢Ⅰ式、畢Ⅱ式及Roux-en-y吻合3種消化道重建方式對胃癌合并2型糖尿病患者術后降糖效果及糖尿病轉歸情況等臨床療效。方法以"胃癌"、"2型糖尿病"、"胃切除術"、"消化道重建"、"畢Ⅰ式"、"畢Ⅱ式"、"Roux-en-y吻合"、"gastric carcinoma"、"type 2 diabetes mellitus"、"gastrectomy"、"gastrointestinal reconstruction"、"billrothⅠ"、"billrothⅡ"和"Roux-en-y"等為關鍵詞檢索Pub Med數據庫、EMBase數據庫、COCHRANE Library、中國知網數據出版平臺(CNKI)、萬方數據知識服務平臺、維普中文科技期刊整合數據平臺。檢索時間為各數據庫建庫至2015年6月。納入行畢Ⅰ式、畢Ⅱ式及Roux-en-y吻合3種消化道重建方式治療胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的中文和英文文獻,再由2位研究者分別獨立提取數據,并進行文獻質量評價數據分析,應用Review Manager 5.3軟件進行Meta分析。計數資料采用相對危險度(RR)分析統(tǒng)計,計量資料采用加權均數差(WMD)分析統(tǒng)計,采用合并值及95%可信區(qū)間(95%CI)表示。結果共納入符合標準的文獻7篇,患有胃癌合并T2DM的患者共758例,消化道重建方式中,畢Ⅰ式組為224例,畢Ⅱ式組為343例,Roux-en-y吻合術組為191例。7篇文獻均為回顧性非隨機對照研究,質量評價為6~8分。Meta分析結果顯示,畢Ⅱ式消化道重建方式后隨機空腹血糖下降程度明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(MD=1.86,95%CI:1.02,2.71,P0.05),對T2DM術后改善情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.58,95%CI:0.40,0.83,P0.05),對T2DM術后治愈情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.48,95%CI:0.27,0.85,P0.05);Roux-en-y吻合后隨機空腹血糖下降程度明顯優(yōu)于畢Ⅱ吻合(MD=0.24,95%CI:0.07,0.42,P0.05)以及畢Ⅰ式吻合(MD=1.81,95%CI:0.77,2.86,P0.05),對T2DM術后治愈情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.43,95%CI:0.24,0.77,P0.05)。結論畢Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的術后降糖效果均顯著優(yōu)于畢Ⅰ式吻合,其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳。

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