【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)畢Ⅰ式、畢Ⅱ式及Roux-en-y吻合3種消化道重建方式對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后降糖效果及糖尿病轉(zhuǎn)歸情況等臨床療效。方法以"胃癌"、"2型糖尿病"、"胃切除術(shù)"、"消化道重建"、"畢Ⅰ式"、"畢Ⅱ式"、"Roux-en-y吻合"、"gastric carcinoma"、"type 2 diabetes mellitus"、"gastrectomy"、"gastrointestinal reconstruction"、"billrothⅠ"、"billrothⅡ"和"Roux-en-y"等為關(guān)鍵詞檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫(kù)、EMBase數(shù)據(jù)庫(kù)、COCHRANE Library、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)出版平臺(tái)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普中文科技期刊整合數(shù)據(jù)平臺(tái)。檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2015年6月。納入行畢Ⅰ式、畢Ⅱ式及Roux-en-y吻合3種消化道重建方式治療胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的中文和英文文獻(xiàn),再由2位研究者分別獨(dú)立提取數(shù)據(jù),并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)分析統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)分析統(tǒng)計(jì),采用合并值及95%可信區(qū)間(95%CI)表示。結(jié)果共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)7篇,患有胃癌合并T2DM的患者共758例,消化道重建方式中,畢Ⅰ式組為224例,畢Ⅱ式組為343例,Roux-en-y吻合術(shù)組為191例。7篇文獻(xiàn)均為回顧性非隨機(jī)對(duì)照研究,質(zhì)量評(píng)價(jià)為6~8分。Meta分析結(jié)果顯示,畢Ⅱ式消化道重建方式后隨機(jī)空腹血糖下降程度明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(MD=1.86,95%CI:1.02,2.71,P0.05),對(duì)T2DM術(shù)后改善情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.58,95%CI:0.40,0.83,P0.05),對(duì)T2DM術(shù)后治愈情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.48,95%CI:0.27,0.85,P0.05);Roux-en-y吻合后隨機(jī)空腹血糖下降程度明顯優(yōu)于畢Ⅱ吻合(MD=0.24,95%CI:0.07,0.42,P0.05)以及畢Ⅰ式吻合(MD=1.81,95%CI:0.77,2.86,P0.05),對(duì)T2DM術(shù)后治愈情況明顯優(yōu)于畢Ⅰ式吻合(RR=0.43,95%CI:0.24,0.77,P0.05)。結(jié)論畢Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的術(shù)后降糖效果均顯著優(yōu)于畢Ⅰ式吻合,其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳。

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