發(fā)布時間：2019-11-01 20:09

【摘要】：本篇論文主要包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分。文獻(xiàn)綜述部分由中醫(yī)綜述和西醫(yī)綜述兩篇組成。中醫(yī)篇主要概述了近15年來中藥腿足浴療法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變上的具體運(yùn)用,立足于局部辨證的固定方類腿足浴法和整體辨證分型論治的腿足浴法兩大類,前者包括固定方、固定方加減變化、固定方聯(lián)合中藥內(nèi)服、固定方聯(lián)合西藥、固定方聯(lián)合中藥注射液以及固定方聯(lián)合針灸按摩,后者主要是指在中醫(yī)整體辨證論治的指導(dǎo)思想下選用腿足浴方。文中還分析了腿足浴方的組方思路和用藥特點(diǎn),探討了腿足浴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效機(jī)制,提示中藥腿足浴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有廣泛的應(yīng)用前景和推廣價值。西醫(yī)篇主要回顧了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的機(jī)制認(rèn)識和治療研究,因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與長期嚴(yán)重的高血糖及由此導(dǎo)致的代謝障礙、微循環(huán)異常、氧化應(yīng)激自由基增多、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏和自身免疫紊亂等多種因素有關(guān),且是這諸多因素共同作用的結(jié)果,故本篇針對這些可能的機(jī)制部分分別闡述了每類藥物的應(yīng)用情況,雖然各類藥物均有一定的臨床療效,但是總的效果不理想。臨床研究部分,目的觀察烏頭紅花桂枝腿足浴方聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法1：將符合標(biāo)準(zhǔn)的住院病人40例,經(jīng)簽署知情同意后,隨機(jī)分為常規(guī)加腿足浴組和常規(guī)組各20例,兩組病人均采用降糖、整體辨證指導(dǎo)下中藥湯劑內(nèi)服及西醫(yī)常規(guī)用藥硫辛酸靜點(diǎn)治療,常規(guī)加腿足浴組則在此基礎(chǔ)上,加用中藥腿足浴,腿足浴方為烏頭紅花桂枝湯。療程為2周,治療前后觀察患者的癥狀、體征及血糖變化情況,并制定中醫(yī)癥狀積分表、密西根州糖尿病性周圍神經(jīng)病變評分表及血糖記錄表。以患者癥狀積分及神經(jīng)病變積分的改善度為主要療效指標(biāo),以血糖的變化為次要療效指標(biāo)。2：常規(guī)加腿足浴組20人中有12人自愿在療程2周后,繼續(xù)接受腿足浴鞏固治療2周,并同意配合隨訪調(diào)查以了解其癥狀及血糖進(jìn)一步改善情況,這12位患者組成了隨訪組。結(jié)果常規(guī)加腿足浴組總有效率95.0%,常規(guī)組總有效率65.0%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示常規(guī)加腿足浴組優(yōu)于常規(guī)組(p=0.048,0.05)。結(jié)果還顯示常規(guī)加腿足浴組對患者癥狀的改善明顯優(yōu)于常規(guī)組(p=0.0060.01),尤其是對患者肢體疼痛、下肢發(fā)涼及肢端感覺異常癥狀的改善,而在體征方面的改善兩組相比無明顯差異(p=0.1340.05)。治療過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論烏頭紅花桂枝腿足浴方與硫辛酸合用可明顯提高DPN的臨床療效,且中藥腿足浴的獨(dú)特優(yōu)勢在于對患者癥狀的改善更明顯,其療效與療程可能呈正相關(guān),提示基于中藥腿足浴綜合治療DPN有著明顯優(yōu)勢,烏頭紅花桂枝腿足浴方有進(jìn)一步深入研究的價值。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2554123