【摘要】：目的:目前,在全世界范圍內(nèi),盡管高血壓、環(huán)境毒素和中草藥等可以引起慢性腎臟病,但是糖尿病(diabetes mellitus,DM)仍是慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)及終末期腎病(end-stage renal disease,ESRD)最主要的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生CKD及ESRD的風(fēng)險(xiǎn)是否存在性別差異目前還是未知的。因此,我們?cè)O(shè)計(jì)了這一個(gè)課題來(lái)進(jìn)一步評(píng)估糖尿病相關(guān)慢性腎臟病及終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)的性別差異。方法:本研究通過(guò)系統(tǒng)地檢索PubMed、Embase及Cochrane圖書(shū)館三大數(shù)據(jù)庫(kù),搜索截止到2015年10月發(fā)表的隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究的英文文獻(xiàn)。那些報(bào)道了 DM和CKD或者ESRD之間相關(guān)性別差異的相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk,RR)或比值比(odds ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)的研究將被納入,然后,將納入數(shù)據(jù)通過(guò)逆方差加權(quán)對(duì)數(shù)變化后用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行匯總分析。采用Cochrane Q檢驗(yàn)分析各研究結(jié)果間的異質(zhì)性,通過(guò)亞組分層分析及meta回歸分析探討異質(zhì)性來(lái)源,利用埃格檢驗(yàn)檢驗(yàn)、繪制漏斗圖及進(jìn)行剪補(bǔ)法分析判斷有無(wú)發(fā)表偏倚。結(jié)果:最終,10篇文獻(xiàn)被納入了本研究,其中被納入?yún)⑴c者超過(guò)500多萬(wàn)。經(jīng)相關(guān)混雜因素的最大限調(diào)整后,女性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值為3.34(95%CI 2.27,4.93),男性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值為2.84(95%CI 1.73,4.68)。女性和男性相比,發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RRR為1.14(95%CI 0.97,1.34);p0.001,I2=85.3%],Meta回歸分析顯示結(jié)果不受參與者的平均年齡(p =0.220)、糖尿病基線患病率(p =0.861)及基線研究年限(p=0.333)的影響,埃格檢驗(yàn)(p=0.255)及減補(bǔ)發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。對(duì)于終末期腎病,調(diào)整后的女性糖尿病患者相對(duì)于男性糖尿病患者的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(relative risk ratio,RRR)為1.38(95%CI 1.22,1.55;p=0.114,I2=38.1%),埃格檢驗(yàn)(p=0.159)及減補(bǔ)發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。結(jié)論:不管是男性還是女性,糖尿病患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)均較非糖尿病患者高。在糖尿病患者中,相關(guān)的CKD風(fēng)險(xiǎn)不存在性別差異,然而,在相同狀態(tài)下,女性患者較男性患者有更高的ESRD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),這可能說(shuō)明女性糖尿病患者慢性腎臟病進(jìn)展較男性快。當(dāng)然,這一結(jié)論需要更進(jìn)一步的研究來(lái)支持并闡明相關(guān)機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2547586