發(fā)布時(shí)間：2019-09-10 09:59

【摘要】：目的由于百草枯農(nóng)藥(Paraquat,PQ)成分及化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),導(dǎo)致人體肺對(duì)百草枯農(nóng)藥高攝取率、高分布濃度、高親和力及高積蓄率的特點(diǎn),故肺是百草枯農(nóng)藥損害的最敏感器官之一。臨床上以不能逆轉(zhuǎn)的肺組織纖維化病變(Pulmonary fibrosis,PF)以及其導(dǎo)致的呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)為百草枯中毒后最嚴(yán)重、最致命的疾病情況,也是臨床上最棘手的治療難點(diǎn)之一,因此,尋求多種方法聯(lián)合治療的新策略來(lái)降低百草枯導(dǎo)致的肺纖維化死亡率、減輕肺纖維化的發(fā)生率及嚴(yán)重程度是當(dāng)前臨床上密切關(guān)注的問(wèn)題,本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)對(duì)早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合血液灌流(Xuebijing combined hemoperfusion)治療的百草枯中毒患者與單純?cè)谠缙诮o予血液灌流(hemoperfusion,HP)治療而未給予血必凈的患者進(jìn)行定期的、連續(xù)的肺高分辨率CT(High-resolution CT,HRCT)檢查來(lái)進(jìn)行肺纖維化發(fā)生率和發(fā)生程度的對(duì)比,并以此為依據(jù)對(duì)血必凈注射液對(duì)因?yàn)榘俨菘葜卸径鴮?dǎo)致的雙肺纖維化的治療效果進(jìn)行討論和研究。方法選擇102例百草枯農(nóng)藥中毒患者,按其入院的日期進(jìn)行隨機(jī)分成2組,血必凈聯(lián)合血液灌流組(Xuebijing combined hemoperfusion,觀察組)和單純血液灌流組(Simple hemoperfusion,對(duì)照組),每組51例。兩組均進(jìn)行百枯草中毒的常規(guī)急救處理,包括靜脈滴注大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉,即臨床常用的“甲強(qiáng)龍”(Methylprednisolone sodium succinate,MPSS)及靜脈滴注環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)的沖擊治療方案,觀察組在連續(xù)的血液灌流(入院后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流,血液灌流器血流量設(shè)定在160-220ml/min,一天一次,每次灌流進(jìn)行2.5小時(shí),持續(xù)灌流7天,視情況可加到9天)基礎(chǔ)上早期聯(lián)合(入院后第一天開始應(yīng)用)血必凈注射液靜脈滴注治療(用法:血必凈注射液50ml配入0.9%的生理鹽水100ml中,通過(guò)靜脈通道靜滴每8小時(shí)應(yīng)用一次,連續(xù)應(yīng)用14天或直到患者死亡),對(duì)照組僅在入院時(shí)1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流治療,未在早期給予血必凈注射液靜脈滴注的聯(lián)合治療方案。在治療過(guò)程中,分別于第3天、第1周、第2周和第4周四個(gè)時(shí)間段統(tǒng)計(jì)百草枯中毒患者存活率,于第3天、第4周兩個(gè)時(shí)間段比較兩組百草枯中毒患者肺纖維化的發(fā)生率,于第3天、第1周、第2周和第4周四個(gè)時(shí)間段比較兩組百草枯中毒患者肺纖維化的發(fā)生程度。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者僅在第4周時(shí)的存活率分別為64.70%和45.10%,存活率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組第3天肺纖維化率為56.52%,第4周為51.51%,對(duì)照組第3天為68.18%,第4周為78.26%,第4周,觀察組纖維化率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。觀察組僅第3天到第1周時(shí),纖維化程度有顯著加重(P0.05),對(duì)照組每次測(cè)量纖維化程度與前一次比較均顯著加重(P0.05);同時(shí)在第2、4周兩組的肺纖維化程度出現(xiàn)顯著差異(P0.05)。結(jié)論早期即使用血必凈注射液聯(lián)合血液灌流的治療方案對(duì)百草枯農(nóng)藥中毒后導(dǎo)致的肺纖維化有一定的治療效果,使百草枯農(nóng)藥中毒的患者存活率有所提高,其中,肺纖維化的發(fā)生率和肺纖維化發(fā)生發(fā)展程度均有所下降,此方案適合在臨床上積極應(yīng)用并推廣。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R595.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2533960