發(fā)布時(shí)間：2019-07-30 12:09

【摘要】：目的:研究女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)骨密度(Bone mineral density,BMD)變化與臨床資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。方法:選取我院2013年9月-2014年11月收住的女性RA患者213例,所有病例均符合2009年ACR/EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn),年40-80歲。雙能X線測定腰椎L1-L4、股骨頸、全髖骨密度(BMD),收集所有入選病例年齡、體重/升高指數(shù)(BMI)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(TJC)、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)(SJC)、DAS28、有無使用激素、有無使用甲氨蝶呤等臨床信息,并抽取靜脈血,檢測類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(抗CCP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨特異性堿性磷酸酶(BAP)等,使用ELISA檢測其中80例RA患者(包括30例骨質(zhì)疏松,30例骨量減少,20例骨量正常者)外周血白介素6(IL-6)、25羥維生素D。結(jié)果:1.RA患者中OP與非OP者比較,年齡(P=0.000)、病程(P=0.002)、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)(P=0.040)、DAS28積分(P=0.021)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而二者ESR(P=0.059)、CRP(P=0.061)、關(guān)節(jié)腫數(shù)(P=0.074)、PLT(P=0.105)、患者自我評價(jià)(P=0.216)、BMI(P=0.407)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.采用logistic回歸分析顯示年齡(OR=1.079,P=0.000,95%CI:1.047~1.111]、病程(OR=1.004,P=0.011,95%CI:1.001~1.008)、TJC(OR=1.054,P=0.049,95%CI:1.000~1.110)、DAS28(OR=1.350,P=0.035,95%CI:1.021~1.784)是RA患者骨密度變化的危險(xiǎn)因素。3.使用激素組與未使用激素組比較,OP發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.215,P=0.022),甲氨蝶呤使用組骨質(zhì)疏松發(fā)生比例與未使用組比較,差異缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.773,P=0.183)。4.Pearson相關(guān)分析顯示BAP與腰椎、股骨頸BMD呈負(fù)相關(guān)(r=-0.172,P=0.041;r=-0.197,0.019),TRACP與腰椎、股骨頸、全髖BMD呈負(fù)相關(guān),(r=-0.195,P=0.021;r=-0.204,P=0.016;r=-0.167,P=0.048),OP組血漿BAP、TRACP水平高于非OP組,P=0.040、0.015。5.患者血漿25OHD水平與腰椎BMD正相關(guān),(r=0.237,P=0.034),IL-6水平與腰椎、股骨頸、全髖BMD呈負(fù)相關(guān)(r=-0.374、-0.289、-0.382,P0.05)。RA患者骨質(zhì)疏松、骨量減少、骨量正常組見IL-6、25(OH)D水平分布不同,進(jìn)一步行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)IL-6水平隨骨量降低而增加(P0.017),骨質(zhì)疏松及骨量減少組血漿25(OH)D水平低于骨質(zhì)正常組,P值分別為0.010、0.007,而骨質(zhì)疏松組與骨量減少組比較,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.277。6.25(OH)D與疾病活動(dòng)指標(biāo)ESR、CRP、DAS28均無明顯相關(guān),而IL-6水平與CRP呈正相關(guān)(P=0.009)。結(jié)論:1.女性RA患者OP發(fā)生比例較高,且骨密度與年齡、病程、關(guān)節(jié)痛數(shù)、DAS28水平、IL-6水平升高成負(fù)相關(guān),而25OHD水平與女性RA患者腰椎BMD正相關(guān)2.外周血BAP、TRACP與女性RA患者腰椎、股骨頸、全髖BMD負(fù)相關(guān)
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 賀軍濤;尹佳鋒;吳曉康;張彥平;盧潔;何娜;肖堯;熊詠民;;NIX-1與BAP在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];西部醫(yī)學(xué);2014年06期

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本文編號：2520886