發(fā)布時(shí)間：2019-07-15 18:31

【摘要】：目的:自身免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),是一種器官特異性自身免疫性疾病,以甲狀腺腫大、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和/或甲狀腺球蛋白抗體(Tg Ab)水平升高為主要特征[1]。AIT的發(fā)病機(jī)理尚未明確,可能與免疫因素、氧化損傷、遺傳因素及自由基誘發(fā)的凋亡等有關(guān)。研究顯示,AIT患者甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)明顯,致甲狀腺細(xì)胞或組織破壞,血清中TPOAb和Tg Ab滴度升高,后者進(jìn)一步引起甲狀腺組織損傷,多數(shù)患者可能發(fā)展為甲狀腺功能減退。由于自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確,所以無(wú)法根治,目前僅限于給予左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲狀腺的功能,但對(duì)于自身免疫反應(yīng)對(duì)甲狀腺的破壞,還沒(méi)有明確的治療方法。甲狀腺組織內(nèi)含有很高濃度的硒元素,硒缺乏可加重炎癥和免疫反應(yīng)的進(jìn)展。補(bǔ)充一定劑量的硒元素,血清中谷胱甘肽過(guò)氧化酶和硫氧還蛋白還原酶的活性提高,甲狀腺激素合成過(guò)程中有毒過(guò)氧化氫和脂質(zhì)過(guò)氧化物的濃度降低,使炎癥和免疫反應(yīng)減輕,有利于自身免疫性甲狀腺炎的恢復(fù)。因此如何補(bǔ)充硒元素成為臨床治療AIT伴甲減患者的研究新熱點(diǎn)。本文探討了硒酵母對(duì)自身免疫性甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體的影響,同時(shí)觀察了硒酵母對(duì)甲狀腺大小、形態(tài)及功能的影響。方法:選用滄州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床初次診斷為自身免疫性甲狀腺炎伴甲減患者共50例,年齡18-70歲。隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組患者僅服用左甲狀腺素鈉維持劑量50-100ug,每日一次。觀察組患者服用硒酵母100ug,每日早晚各一次;同時(shí)服用左甲狀腺素鈉維持劑量50-100ug,每日一次。兩組患者均于治療前及治療三個(gè)月后,超聲檢查甲狀腺大小及甲狀腺內(nèi)部回聲特征,同時(shí)測(cè)定血清中FT3、FT4、TSH、Tg Ab及TPOAb的水平,比較給藥前后上述指標(biāo)的變化。結(jié)果:甲狀腺體積及內(nèi)部回聲對(duì)比:服藥3個(gè)月后,超聲結(jié)果顯示對(duì)照組與觀察組的甲狀腺體積均縮小(P0.05和0.01),以觀察組體積縮小更為明顯(P0.01)。兩組給藥后甲狀腺內(nèi)部回聲均以I級(jí)為主,均明顯優(yōu)于給藥前(以II級(jí)為主),但兩組間對(duì)比甲狀腺內(nèi)部回聲未見(jiàn)明顯差異。血清中FT3、FT4及TSH水平對(duì)比:服藥3個(gè)月后,對(duì)照組和觀察組血清中FT3、FT4水平均有所升高(P均0.01),而TSH水平均較給藥前降低(P均0.01)。觀察組升高的FT3和FT4水平和對(duì)照組相比未見(jiàn)明顯差異(P0.05),但對(duì)TSH水平的影響強(qiáng)于同時(shí)間的對(duì)照組(P0.01)。給藥前后血清中甲狀腺抗體水平對(duì)比:經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后,對(duì)照組血清中Tg Ab滴度沒(méi)有明顯改變(P0.05),而TPOAb滴度卻顯著增加(P0.01)。觀察組血清中Tg Ab和TPOAb的抗體滴度均較給藥前明顯降低(P0.01)。服藥3個(gè)月后,觀察組的Tg Ab和TPOAb的抗體滴度數(shù)值均較同時(shí)間的對(duì)照組為低(P0.01)。結(jié)論:補(bǔ)充硒酵母可以縮小AIT伴甲減患者腫大的甲狀腺,降低血清中TSH水平及TPOAb和Tg Ab的滴度,而對(duì)甲狀腺內(nèi)部回聲、血清FT3及FT4水平無(wú)明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2514810