【摘要】：目的：Graves病(Graves' disease, GD)是器官特異性自身免疫性疾病,其最常見的甲狀腺外表現(xiàn)是Graves眼病(Graves' Ophthalmopathy, GO),而甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(Hyperthyroid Heart Disease, HHD)是GD最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是GD患者死亡的主要原因。它們的發(fā)病與遺傳、環(huán)境及自身免疫有關(guān)。近年來的研究發(fā)現(xiàn),維生素D有免疫調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)節(jié)各種免疫炎性細(xì)胞的分化和作用,從而影響自身免疫炎性反應(yīng)進(jìn)程。目前認(rèn)為低維生素D水平與橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)及GD發(fā)病相關(guān)。維生素D是否參與了Graves病并發(fā)癥的發(fā)生、維生素D水平與GD的并發(fā)癥(GO. HHD)的相關(guān)性如何,目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。因此,本文選擇臨床初診的GD及GO. HHD的患者,檢測空腹血清25-羥維生素D(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)水平、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等相關(guān)指標(biāo),探討血清中的25(OH)D3水平與GD及并發(fā)癥(GO. HHD)的相關(guān)性,為這些相關(guān)疾病防治提供新視角。方法：(1)選取2014年1月至12月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、眼科及心血管內(nèi)科住院的患者,年齡在16-70歲之間,符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)150例作為病例組,分組如下：Graves病組(GD組,n=50),Graves眼病組(GO組,n=50),甲亢性心臟病組(HHD組,n=50)；同期年齡、性別與病例組匹配的50例正常體檢健康者作為正常組(對照組,n=50)。抽取清晨的空腹靜脈血,檢測血清中的游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb).抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb);同時(shí)留取血清放于-80℃冰箱中統(tǒng)一測量血清25(OH)D3。(2)本研究25(OH)D3水平參照的國際上一致認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)[2]：血清中25(OH)D3水平20ng/ml表示Vit D缺乏,而25(OH)D3水平處于20-30ng/ml提示Vit D不足,當(dāng)25(OH)D3水平≥30ng/ml提示Vit D充足。(3)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,我們定義P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：(1)四組間血清25(OH)D3水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：正常對照組血清25(OH)D3為36.19±4.07ng/ml, GD組血清25(OH)D3為28.14±4.40 ng/ml, GO組血清25(OH)D3為22.59±6.60 ng/ml, HHD組血清25(OH)D3為20.32±5.42 ng/ml,四者相比較(P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而GO、HHD組血清25(OH)D3水平較GD組明顯降低(P0.01)；HHD組血清25(OH)D3水平較GO組更低,但兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)血清25(OH)D3水平與各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性分析：GO組血清25(OH)D3水平與FT3 (r=0.39, P0.01)、FT4(r=0.40, P0.01)呈顯著正相關(guān),與TSH、TPOAb、TRAb未見統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性；GD組、HHD組血清25(OH)D3水平與FT3、FT4、TSH、TPOAb、TRAb均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。(3)各組25(OH)D3水平缺乏+不足的比例：正常對照組為12%,GD組為66%,GO組為92%,HHD組為100%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),與正常組相比,GD組、GO組、HHD組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；與GD組相比,GO組、HH組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；GO組、HHD組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：(1)維生素D缺乏可能參與了Graves病的發(fā)生。(2)GO、HDD患者25(OH)D3水平缺乏更明顯,提示維生素D缺乏可能還參與了Graves眼病和心臟病的發(fā)病。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R581

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8 項(xiàng)e，

本文編號：2377741