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  本文關鍵詞：甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比治療甲狀腺功能亢進癥患者的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2014年

甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比治療甲狀腺功能亢進癥患者的系統(tǒng)評價

莫雪君  

【摘要】：目的系統(tǒng)評價甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比治療甲狀腺功能亢進癥患者的療效及安全性。 方法計算機檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、重慶維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、清華同方數(shù)據(jù)庫、EMBASE、PubMed、Cochrane Library databases等數(shù)據(jù)庫，時間截至2014年3月1日。對納入甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比治療甲狀腺功能亢進癥患者的隨機對照試驗、病例對照研究、隊列研究進行質量評價。觀察指標包括①療效觀察指標：甲功恢復正常的時間和人數(shù)；②安全性觀察指標為發(fā)生不良反應人數(shù)，不良反應包括肝功能損害、粒細胞減少、粒細胞缺乏、甲狀腺功能減退、皮膚不良反應、ANCA陽性病例及ANCA相關的小血管炎。最后累計統(tǒng)計總不良反應發(fā)生的人次。效應量采用相對危險度（Relative risk，RR）表示，以95%可信區(qū)間(Confidenceinterval，CI)描述最終結果。由兩位研究者按事先制定的納入及排除標準進行文獻的檢索、篩查、數(shù)據(jù)提取和質量分析、數(shù)據(jù)合并、異質性以及偏倚分析，并對分析過程中出現(xiàn)的問題進行進一步探討。采用Stata11.0with Meta軟件進行Meta分析。 結果共納入26個研究，其中18個研究為RCT研究，8個研究為隊列研究。26個研究中，納入甲亢患者2915例，甲巰咪唑組1669例，丙基硫氧嘧啶組1246例。Meta分析結果顯示，甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶相比，4周內(nèi)甲亢緩解率無統(tǒng)計學意義，4周至8周內(nèi)、8周至12周內(nèi)甲巰咪唑的甲亢緩解率優(yōu)于丙基硫氧嘧啶，合并的統(tǒng)計量分別為[RR=1.934,95%CI（1.221,3.063）,P=0.005],[RR=1.679,95%CI（1.211,2.327）,P=0.002],12周至2年內(nèi)甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶甲亢緩解率無統(tǒng)計學差異。但在不良反應方面，，甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶相比，甲巰咪唑發(fā)生肝功能損害事件的風險降低，[RR=0.381,95%CI（0.291,0.500）,P＜0.001]；發(fā)生甲狀腺功能減退事件的風險增高，[RR=2.679,95%CI（1.688,4.253）,P＜0.001]；在發(fā)生皮膚不良反應、粒細胞減少及粒細胞缺乏方面，甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶相比無統(tǒng)計學差異。 結論對于甲狀腺功能亢進癥患者（其中72.97%為GD患者，3.88%為MNTG患者），甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比，4周內(nèi)甲亢緩解率無明顯差異，4周至8周內(nèi)、8周至12周內(nèi)甲巰咪唑的甲亢緩解率優(yōu)于丙基硫氧嘧啶，12周以上至2年內(nèi)這兩種抗甲亢藥物治療甲亢的緩解率無明顯差異。 在不良反應方面，甲巰咪唑肝損害發(fā)病率低、甲減發(fā)病率高；在發(fā)生皮膚反應、粒細胞減少及粒缺方面，甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對比無明顯差異。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R581.1
【目錄】：

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