【摘要】：目的評(píng)價(jià)2014-2015年杭州市成年人血脂異常社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)效果,分析社區(qū)血脂異常管理的影響因素,探索血脂異常的社區(qū)分級(jí)管理模式,為進(jìn)一步完善及推廣更全面有效的血脂異常社區(qū)綜合管理方法提供借鑒。方法1、對(duì)象:采用多階段分層隨機(jī)抽樣,按照10%比例從杭州市成人血脂異常社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目應(yīng)納入管理的25577例血脂異常患者中抽取2498例作為干預(yù)組,另抽取1020例未納入管理的血脂異�；颊咦鳛閷�(duì)照組。2、內(nèi)容:本研究分析血脂異常社區(qū)分級(jí)管理效果,主要包括干預(yù)前后血脂指標(biāo)水平及血脂管理達(dá)標(biāo)率,并分析管理效果的影響因素。3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、Pearson χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、單因素非條件logistic回歸分析、多因素非條件logistic回歸分析。結(jié)果1、干預(yù)組與對(duì)照組人口學(xué)特征差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組患者與全科醫(yī)生簽約率顯著高于對(duì)照組。2、干預(yù)組與對(duì)照組基期血脂水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,干預(yù)后干預(yù)組TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平較基期顯著降低,且顯著低于對(duì)照,HDL-C水平與基期無顯著差異。3、干預(yù)組預(yù)對(duì)照組基期TC、LDL-C管理達(dá)標(biāo)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,干預(yù)后干預(yù)組TC、LDL-C達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組。4、干預(yù)后干預(yù)組生活方式、血脂相關(guān)知信行等血脂水平影響因素情況均優(yōu)于對(duì)照組,干預(yù)組在干預(yù)期間接受全科醫(yī)生隨訪次數(shù)顯著高于對(duì)照組。5、收縮壓水平升高、吸煙量增大、蔬菜攝入減少、水果攝入減少、合并高血壓、合并糖尿病、合并代謝綜合征、合并其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病、未開始血脂控制、干預(yù)期間血脂檢測(cè)次數(shù)減少是血脂異常患者血脂指標(biāo)達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1、血脂異常社區(qū)分級(jí)管理可有效降低患者TC、TG、LDL-C。2、血脂異常社區(qū)分級(jí)管理對(duì)患者HDL-C影響不顯著。3、血脂異常社區(qū)分級(jí)管理能切實(shí)提高血脂控制達(dá)標(biāo)率。4、收縮壓水平升高、吸煙量增大、蔬菜攝入減少、合并高血壓、合并糖尿病、合并代謝綜合征、合并其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病、未開始血脂控制、干預(yù)期間血脂檢測(cè)次數(shù)減少是血脂異�；颊哐笜�(biāo)達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素。5、中國血脂異常社區(qū)分級(jí)管理工作有待進(jìn)一步發(fā)展完善。
[Abstract]:Objective to evaluate the intervention effect of community intervention project on adult dyslipidemia in Hangzhou from 2014 to 2015, analyze the influencing factors of community dyslipidemia management, and explore the community grading management model of dyslipidemia. To further improve and promote more comprehensive and effective community management of dyslipidemia. Methods 1. Participants: 2498 patients with dyslipidemia were selected as intervention group from 25577 patients with dyslipidemia who should be included in the community intervention project of adult dyslipidemia in Hangzhou according to the proportion of 10% by multi-stage stratified random sampling. In addition, 1020 patients with dyslipidemia were selected as control group. 2. Content: this study analyzed the effect of community grading management of dyslipidemia, including the level of blood lipid index and the rate of reaching the standard of lipid management before and after intervention. The influencing factors of management effect were analyzed. 3. Statistical analysis of data: statistical analysis was carried out by SPSS 17.0 statistical software. The statistical methods were descriptive analysis, Pearson 蠂 2 test, independent sample t test, paired sample t test. Univariate unconditioned logistic regression analysis and multivariate unconditioned logistic regression analysis. Results 1. There was no significant difference in demographic characteristics between the intervention group and the control group. The signing rate between the patients and the general practitioner in the intervention group was significantly higher than that in the control group. 2. There was no significant difference in blood lipid levels between the intervention group and the control group. After intervention, the TC, in the intervention group was higher than that in the control group. The level of TG,LDL-C was significantly lower than that of the base period, and significantly lower than that of the control. There was no significant difference between the HDL-C level and the base period. 3. There was no significant difference in TC,LDL-C management compliance rate between the intervention group and the pre-control group. After intervention, the TC, level in the intervention group was not significantly different. The rate of reaching the standard of LDL-C was significantly higher than that of the control group. 4. After intervention, the influencing factors of life style, blood lipid related knowledge, faith and behavior of intervention group were better than those of control group. In the intervention group, the number of follow-up by general practitioners was significantly higher than that of the control group. 5. The systolic blood pressure level increased, smoking increased, vegetable intake decreased, fruit intake decreased, hypertension, diabetes mellitus, and metabolic syndrome. With other atherosclerotic diseases, blood lipids were not controlled, and the decrease of blood lipids during intervention was the risk factor for the patients with dyslipidemia to reach the standard of blood lipids. Conclusion 1. Community grading management of dyslipidemia can effectively reduce the effect of community grading management on HDL-C in patients with TC,TG,LDL-C.2, dyslipidemia. 3. Community grading management of dyslipidemia can effectively improve the control rate of blood lipids. 4. The systolic blood pressure level is increased, the amount of smoking is increased, the intake of vegetables is reduced, the patients with hypertension, diabetes mellitus, and metabolic syndrome are complicated with hyperlipidemia, diabetes mellitus and metabolic syndrome. With other atherosclerotic diseases, blood lipid control was not initiated. The decrease of blood lipid test times during intervention was the risk factor of blood lipid index in patients with dyslipidemia. Community grading management of dyslipidemia in China needs further development and improvement.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R589.2

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本文編號(hào)：2335244