【摘要】：背景近年來,隨著超聲技術尤其是高頻超聲的發(fā)展,甲狀腺結節(jié)的檢出率,尤其是甲狀腺乳頭狀癌的檢出率逐年上升,但死亡率無明顯變化。因此,如何為甲狀腺結節(jié)患者及臨床醫(yī)生提供更加準確、科學的檢查結果越來越重要。甲狀腺結節(jié)的術前評估對甲狀腺結節(jié)患者進一步診療具有重要指導意義。隨著計算機技術的發(fā)展,甲狀腺結節(jié)診斷的準確性也隨著各種超聲新技術的推廣應用,得到了明顯提高。但是,如何通過超聲檢查鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)仍是許多超聲醫(yī)生臨床工作中一項富有挑戰(zhàn)性的工作。超聲造影技術被譽為超聲技術的又一次革命,得益于超聲造影劑研制的發(fā)展,超聲造影技術的安全可靠性得到提高,并成為近年來超聲領域的研究熱點,最初在肝臟占位及心臟病變的診斷較多,隨著研究的深入,目前也逐漸應用于甲狀腺、乳腺、淋巴結等淺表器官病變的診斷。超聲醫(yī)生漸漸不再滿足于彩色多普勒(CDFI)所提供的的血流信息(直徑100μm的動、靜脈),而微泡造影劑能夠使實質臟器微血管(直徑10微米)顯像。甲狀腺結節(jié)超聲造影為無創(chuàng)評估甲狀腺結節(jié)血供提供了一種無創(chuàng)、可靠的檢查方法。目的通過常規(guī)超聲及聯(lián)合兩種方法對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行診斷及鑒別診斷,將甲狀腺結節(jié)常規(guī)超聲及超聲造影診斷結果與病理結果進行對比,評價該方法的診斷效能,探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的臨床應用價值。方法收集2015年6月至2016年10月就診于河南省人民醫(yī)院甲狀腺外科及內分泌科的79例甲狀腺結節(jié)患者,共94個甲狀腺結節(jié)。所用甲狀腺結節(jié)均行常規(guī)灰階超聲及超聲造影檢查,所有甲狀腺結節(jié)均經(jīng)手術病理或細針活檢穿刺證實。觀察記錄甲狀腺結節(jié)的常規(guī)超聲特征及超聲造影增強特征,由兩名超聲診斷醫(yī)師獨立、盲法進行甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷,當意見分歧時經(jīng)協(xié)商達成一致。將兩位超聲診斷醫(yī)師的常規(guī)超聲及超聲造影結果與甲狀腺結節(jié)病理結果進行對照統(tǒng)計,比較常規(guī)超聲及常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影兩種方法診斷的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值等。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果94個甲狀腺結節(jié)均經(jīng)手術或細針活檢穿刺證實。病理結果顯示良性結節(jié)39個,甲狀腺腺瘤14個,結節(jié)性甲狀腺腫20個,不典型增生3個,慢性淋巴性甲狀腺炎2個;惡性結節(jié)55個,病理類型均為甲狀腺乳頭狀癌。其中應用常規(guī)超聲方法診斷良性結節(jié)41個,惡性結節(jié)53個;應用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷良性結節(jié)39個,惡性結節(jié)55個。常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的靈敏度為80.0%,特異度為76.9%,準確度為78.7%,陽性預測值為83.0%,陰性預測值為76.9%;常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的靈敏度為94.5%,特異度為92.3%,準確度為93.6%,陽性預測值為94.5%,陰性預測值為92.3%。甲醫(yī)師與乙醫(yī)師之間,常規(guī)超聲診斷結果的一致性為Kappa(常規(guī))=0.849(P=0.055);常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影檢查的一致性為Kappa(聯(lián)合)=0.828(P=0.058)。結論常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影對甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷的靈敏度均高于常規(guī)超聲。甲狀腺結節(jié)超聲造影表現(xiàn)多為增強邊界不清、不均勻增強和低增強,與良性結節(jié)有差異;甲狀腺良性結節(jié)多表現(xiàn)為與腺體一致的均勻等增強及高增強,或環(huán)狀增強,與惡性結節(jié)有差異。應用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷方法對甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中有一定價值,超聲造影是一種可以為甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷提供較為可靠的補充性信息的方法,其應用前景良好。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 柳建薈;王莉;楊麗;;超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌中的診斷價值分析[J];影像技術;2016年05期

2 王法;楊曉婧;娜迪熱·鐵列吾汗;;超聲造影定量分析技術在甲狀腺結節(jié)診斷中價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2016年03期

3 張艷;羅渝昆;張明博;溫泉;唐杰;奧彥云;萬文博;;超聲造影周邊環(huán)狀增強對甲狀腺結節(jié)鑒別診斷的意義[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2016年01期

4 王洋;滕登科;隋國慶;林元強;張博茗;趙倩倩;王輝;;超聲造影增強模式對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值[J];中國實驗診斷學;2015年10期

5 耿祥亮;聶芳;宋愛琳;賈英英;劉學會;;超聲造影增強模式與時間—強度曲線結合在甲狀腺實性結節(jié)診斷中的價值[J];蘭州大學學報(醫(yī)學版);2015年05期

6 王氡;;甲狀腺腺瘤超聲造影定量參數(shù)與微血管密度的相關性[J];中國老年學雜志;2015年17期

7 李晨;郝玉芝;王勇;秦川;楊裕輝;高光旭;;超聲造影在甲狀腺微小實性結節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2015年07期

8 陳霰;徐麗偉;華娟;李寶江;陳敬一;賈建文;;超聲造影在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應用價值[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2015年04期

9 馬步云;金亞;Parajuly Shyam Sundar;趙海娜;姜勇;周潔宏;;甲狀腺乳頭狀癌的超聲造影表現(xiàn)及其病理基礎[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2014年06期

10 姜玨;張紅麗;黃麗麗;周琦;;甲狀腺腺瘤超聲造影特征與病理微血管密度相關性[J];中華實用診斷與治療雜志;2014年10期

，

本文編號：2314242