【摘要】：目的探討2型糖尿病患者甲狀腺激素水平與代謝綜合征的關(guān)系,為今后進(jìn)一步研究相關(guān)機(jī)制及指導(dǎo)治療提供理論依據(jù)。方法隨機(jī)選取2014年1月-2015年12月間在青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院、門診及體檢中心確診的2型糖尿病患者308例,均測得血清TSH、FT4、FT3、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、SBP、DBP及BMI。分別按不同性別、年齡[青年組(18-39歲、中年組(40-59歲)、老年組(≥60歲)]、甲狀腺功能狀態(tài)以及代謝綜合征(MS)與否分組:(1)計(jì)算2型糖尿病人群中甲減各組和MS的患病率,比較不同性別、年齡之間MS患病率以及甲狀腺激素水平(TSH、FT4、FT3)、MS各組分(TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、SBP、DBP及BMI)的差異性;(2)比較臨床甲減、亞臨床甲減、甲功正常各組間MS各組分以及各疾病組分患病率的差異性;(3)比較MS組與非MS組間TSH、FT4、FT3水平的差異性;(4)對甲功正常的2型糖尿病患者,分別將TSH、FT4、FT3按四分位點(diǎn)分為高、中、低三組,比較各組間MS患病率和各組分的差異性;并按不同性別分別對TSH、FT4、FT3水平與MS各組分之間進(jìn)行Spearman相關(guān)以及多元回歸分析。結(jié)果(1)308例2型糖尿病患者中甲減、MS患病率及各指標(biāo)分析:(1)2型糖尿病患者合并甲功減退患病率為7.14%,其中臨床甲減、亞臨床甲減比率分別為1.62%、5.52%;MS總患病率為44.16%,其中男性44.12%、女性55.88%,女性高于男性(P0.05);(2)不同性別TSH、FT4、FT3水平及MS相關(guān)指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn):與男性比較,女性TSH、TC、LDL-C升高,FT3、HDL-C降低,差異均有意義(均P0.05);(3)不同年齡組的MS患病率、MS相關(guān)指標(biāo)及TSH、FT4、FT3水平比較:老年、中年及青年組MS患病率分別為57.03%、35.95%、29.63%,老年組高于中年組、青年組(均P0.05),中、青年組比較無差異(P0.05);與中年組比較,老年組TSH、SBP、DBP升高(均P0.05);與青年組比較,老年組TSH、TG、SBP、DBP明顯升高,而FT4、HDL-C明顯降低(均P0.05)。(2)不同甲功組間各指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn):(1)臨床甲減組、亞甲減組、甲功正常組MS患病率分別為60%、47.06%、43.71,各組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。與甲功正常組比較,臨床甲減組年齡、TG、Hb A1C、DBP升高、HDL-C降低(均P0.05);亞甲減組Hb A1C、SBP、DBP升高(均P0.05);(2)臨床甲減、亞臨床甲減和甲功正常組中超重/肥胖、脂代謝紊亂、高血壓患病率均無顯著性差異(均P0.05)。(3)MS組與非MS組TSH、FT4、FT3水平比較顯示,MS組中僅TSH水平升高(P0.05),FT4、FT3無差異。(4)286例甲功正常的2糖尿病患者,分別依據(jù)甲狀腺激素水平分組比較分析:(1)TSH高、中、低3組MS患病率分別為71.42%、31.20%、37、33%,MS患病率比較TSH高組高于中組、低組,差異均有意義(均P0.01);與TSH低組比較,TSH高、中組的SBP、DBP均升高,而HDL-C水平降低,差異均有意義(均P0.05),而其他組間及各指標(biāo)比較均無差異(均P0.05)。(2)FT4高、中、低3組MS患病率分別為36.11%、43.66%、48.61%,三組間差異無意義(P0.05);FT4高組DBP明顯高于中組、低組,TG水平明顯低于FT4低組(均P0.05),而其他組間及各指標(biāo)比較均無差異(均P0.05)。(3)FT3高、中、低3組MS患病率分別為34.72%、48.08%、39.66%,三組間差異無意義(P0.05),FT3高、中組SBP、DBP、BMI均明顯高于低組,FT3高組Hb A1C顯著低于FT3低組,差異均有意義(均P0.05),而其他組間及各指標(biāo)比較均無差異(均P0.05)。(4)對按不同性別的2型糖尿病患者的TSH、FT4、FT3水平與MS相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析顯示:i女性患者的TSH水平與BMI、SBP、TG呈正相關(guān)性(r值分別為0.262,0.182,0.212,均P0.05);FT4水平與Hb A1C呈正相關(guān)(r值為0.209,P0.05);FT3水平與DBP呈正相關(guān)(r值為0.291,均P0.05)。ii男性患者的TSH水平與BMI、TG呈正相關(guān)(r值為0.165,0.197,均P0.05),與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.211,P0.05);FT4水平與TC呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.197,P0.05);FT3與BMI、SBP、DBP呈正相關(guān)(r值0.287,0.205,0.189,均P0.05)。(5)TSH、FT4、FT3與MS及其組分的多元回歸分析顯示:將TSH適中組作為對照組,TSH高組超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于TSH適中組(P=0.026 OR=3.598)。結(jié)論(1)2型糖尿病合并MS患病率女性多于男性,年齡≥60歲可能是MS發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。(2)2型糖尿病伴甲狀腺功能減退可能與Hb A1C、DBP升高有關(guān)聯(lián)。(3)2型糖尿病即使甲狀腺功能正常,TSH偏高也會增加MS患病率;TSH、FT4、FT3水平升高可能是血壓升高的影響因素;超重/肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)隨TSH升高而增加。(4)早期篩查2型糖尿病患者的甲狀腺激素水平對MS的防治具有重要意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1;R589

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2314847